慢性自律性房性心动过速

概述 :

慢性自律性房性心动过速（CAAT）亦称慢性房性心动过速（CAT）、持久性房性心动过速或无休止性房性心动过速，是一种特殊类型的心动过速。患者除有轻度心悸、胸闷外，多数无严重症状，但如患者长时间持续心率增快可致心脏收缩功能下降，发展为扩张型心肌病及充血性心力衰竭。

病因 :

病因尚不明确。

临床表现 :

患者多为儿童，少年或青年，有些患者出生时就存在心动过速，年龄超过55岁的患者很少见到。即使同一患者不同时间心率变化也较大，心率为150～180次/分钟，也有报告为100～150次/分钟，很少超过200次/分钟。

虽然心动过速长期持续，但患者除有轻度心悸、胸闷外，多数无严重症状，但如患者长时间持续心率增快可致心脏收缩功能下降，发展为扩张型心肌病及充血性心力衰竭，心力衰竭多见于心室率持续在180次/分钟以上的患者，也可见于反复型患者。

检查 :

心电图

诊断 :

根据病史，症状，体征及心电图表现可明确诊断。

治疗 :

1.药物治疗

各类抗心律失常药物都可选用，但疗效差。多数患者在抗心律失常药物治疗后，仅能使异位房性心动过速减慢和（或）使房室传导阻滞增加，使心室率减慢。个别病例在应用洋地黄、普鲁卡因胺、奎尼丁或电击复律后房性心动过速可有短暂终止。普萘洛尔（心得安）、地尔硫卓（硫氮卓酮）、维拉帕米可减慢房性心动过速的心室率，偶也可使其终止。少数病例用胺碘酮、氟卡尼治疗有效。吸屏试验可使部分反复性病例暂时恢复窦性心律，但不能制止房性心动过速的再次发作。有器质性心脏病的患者应积极治疗其原发病，如心力衰竭、电解质紊乱、内分泌疾病、心肌炎、心肌缺血等。若已合并心律失常性心肌病，心力衰竭的治疗更为重要。

2.射频消融术治疗

可以根治，不良反应少，可作为首选。

3.外科手术治疗

对于药物疗效差、射频消融术不能奏效者，可以选择外科手术治疗。尤其是先天性的、自律性的、合并其他心脏病的患者。外科手术不仅能切除引起心律失常病灶，还可同时处理引起心律失常的其他解剖学改变。

预后 :

慢性房性心动过速临床并非少见，多发生于儿童，常很顽固，易发展成心律失常性心肌病，危害性大。一旦诊断确定，应尽早治疗。