胃神经纤维瘤
概述 :
胃神经纤维瘤属于神经源性肿瘤，发病率低，临床较为少见，约占胃良性肿瘤的10%，但恶变率较高。患者多见于中年人，男女性别无明显差异。
病因 :
胃神经纤维瘤大多单发，也可为全身多发性神经纤维瘤病的一部分。约10%的胃神经纤维瘤会发生恶性变。以胃远端小弯侧多见。肿瘤呈圆形、椭圆形或结节状，有蒂或无蒂，生长较为缓慢。多数位于浆膜下向胃外突出，少数黏膜下生长突向胃腔，可使胃黏膜逐渐变薄，甚至发生溃疡。
临床表现 :
胃神经纤维瘤患者可表现为呕血或黑便；另一典型症状是类似溃疡病的周期性疼痛，用药物治疗疼痛可以暂时缓解。可以出现间歇性幽门梗阻症状。浆膜下巨大肿瘤压迫胃腔可以引起消化不良及食欲减退等症状，有时甚至可在上腹部触及包块，质地中等硬度。部分胃神经纤维瘤患者无任何自觉症状。
检查 :
1.血常规检查长期慢性出血的病人可出现红细胞数目和血红蛋白数量减少，表现为缺铁性贫血。2.大便潜血试验可出现阳性结果。3.肿瘤的组织病理学检查可有助于诊断。4.上消化道造影胃壁呈结节状隆起，或半圆形充盈缺损，有时在充盈缺损区可以见到龛影；胃壁柔软，蠕动波可以通过。5.胃镜检查可显示黏膜下肿瘤的特征，有的带蒂或呈结节状。
诊断 :
该病无明显特异性症状，手术前常难以确诊。当有如下征象时可提示诊断：1.胃良性肿瘤伴有多发性皮肤神经纤维瘤病。2.长期慢性失血（黑便），无其他原因可解释。3.突然无原因地出现上消化道大出血，除外其他疾病时。4.X线提示胃部良性肿瘤，后经胃镜病理证实。胃镜活检有时可明确诊断。
治疗 :
胃神经纤维瘤有恶变倾向，可并发大出血，故一旦明确诊断即应手术治疗。单个带蒂的肿瘤，蒂较细小者可作肿瘤单纯切除，巨大的胃神经纤维瘤或有恶变者，应根据病变的范围作胃大部切除或全胃切除术。
预后 :
术后一般预后良好
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