老年人先天性心血管疾病

概述 :

先天性心血管疾病（CCD）简称先心病，是指胎儿心脏在母体内发育存在缺陷或部分停顿所造成，出生后即有心脏血管的病变，老年先天性心血管病（ECCD）以房间隔缺损（ASD）最为常见，还有室间隔缺损、主动脉瓣狭窄（二叶瓣）、主动脉缩窄、动脉导管未闭等。以下介绍老年人房间隔缺损。

病因 :

胎儿心脏在母体内发育存在缺陷或部分停顿所造成。

临床表现 :

本病症状因缺损的大小而轻重不一，轻者可无症状，主要症状为劳累后心悸，气喘，乏力，咳嗽和咯血，后期可出现发绀及右心衰竭，表现有静脉充盈，肝大，水肿等，老年人可发生阵发性室上性心动过速，心房扑动颤动等心律失常。

检查 :

呼吸道感染，白细胞计数升高。

1.X线检查

典型X线改变有：肺野充血，肺动脉段突出，肺门血管影粗且搏动增强；右心房和右心室增大，呈梨形心；主动脉弓小。

2.超声心动图检查

可显示房间隔缺损中部回声中断，右心室，右心房增大，肺动脉增宽；彩色多普勒血流显示穿房间隔的红色分流柱，合并高血压的ASD老年患者，室壁可增厚；若合并冠心病，则可显示室壁节段性运动异常，对于出现发绀ASD的老年患者可行造影检查。

3.心电图

可有不完全性右束支传导阻滞，完全性右束支传导阻滞和右心室肥大3种类型，以前者最为多见；P波可能增高，电轴右偏，PR间期可能延长。

4.磁共振

可在不同水平显示房间隔的缺损。

5.心导管检查

可以证明心房水平有左向右的分流存在，心导管可通过缺损处由右心房进入左心房，了解分流量及缺损口的大小，肺动脉的压力和阻力等。

诊断 :

根据典型的症状体征和相关检查结果，诊断本病并不困难。

治疗 :

本病的治疗方法是手术修补，若临床上出现右至左分流的发绀患者不宜手术治疗。合并有高血压及冠心病的老年患者，在手术前或不宜手术者必须降压处理及改善心肌供血。

预后 :

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