分离焦虑

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概述 :

分离性焦虑症是儿童时期较常见的一种情绪障碍,离开家或亲人时出现发作性紧张、莫名恐惧与不安，常伴有自主神经系统功能的异常。

症状 :

小儿分离性焦虑症早期症状有哪些？对于分离性焦虑症，儿科医师应当用发育进程的观点看待这个疾病。正常的分离性焦虑最早发生于婴儿6～8个月的时候，至3岁后，当小儿理解与依恋的人分离是暂时性的，这种正常的焦虑便消失了。所以5岁前小儿诊断此病应谨慎，30个月前的小儿则不作此病的诊断。分离性焦虑症表现为小儿与亲人分离时深感不安，产生明显的焦虑情绪，多数小儿常无根据的担心亲人会离开自己发生危险或意外的事故，因而不愿离开亲人，不去幼儿园或拒绝上学，即使勉强进学校，也是哭哭啼啼或有挣扎，有的小儿还会有自主神经系统功能紊乱的症状，出现呕吐、腹痛、头痛等，病程持续数月至数年。一般根据病史及临床表现，诊断并不困难。美国精神学会出版的精神疾病诊断统计手册第4版中，分离性焦虑症的标准如下：1.≥3个以上的下述焦虑症状(1)离开家或亲近的人出现过分的痛苦。(2)持久和过分的忧虑失去亲近的人，或灾祸可能降临于亲近的人。(3)持久和过分的忧虑不祥的事导致与亲近的人分离。(4)由于害怕分离，出现持久的拒绝上学或去其他地方。(5)没有亲近的人陪伴，或在其他情境中没有成人做伴，经常过分害怕，或不愿独自一人。(6)没有亲近人的陪伴，常拒绝上床睡觉，或不愿离家睡觉。(7)因害怕分离而出现反复的梦魇。(8)当与亲近的人分离时有反复的躯体症状如头痛、胃痛、恶心呕吐等。2.病情至少4周。3.疾病发生在18岁之前。4.症状明显影响社会交往、学习或其他重要的功能。5.该疾病排除广泛性发育障碍、精神分裂症、或其他神经症。

治疗 :

小儿分离性焦虑症西医治疗方法(一)治疗1.行为治疗行为治疗的方法颇多，包括脱敏法，即逐渐使患儿接近害怕的情景;认知行为治疗法，减少患儿过多的焦虑;家庭治疗，即帮助父母以适当的态度对待孩子的焦虑。无论哪一种方法，治疗的核心是逐渐暴露，使患儿能面对害怕的情景。2.药物治疗自20世纪50年代苯二氮卓类药出现后，取代了一些镇静药，而称为“抗焦虑药”，其中常用的为地西泮(安定)，日口服剂量为1～2.5mg，分2～3次服(>5岁)。三环类抗抑郁剂丙米嗪在临床上已用于分离性焦虑的治疗，此药也常在单独行为治疗时，疗效不明显的情况下，与行为治疗合用。据报道此药结合行为治疗对年幼儿童拒绝上学的疗效较好，但此药不作为分离性焦虑症的首选治疗。近年来，对于行为治疗和(或)丙米嗪疗效不明显的患儿用盐酸氟西汀(百忧解)显示一定的疗效，但仍有待于临床的随机试验证实之。(二)预后大多数纵向研究着重于患儿的拒绝上学症状，年幼儿童早期发病的预后较好，一般能较早回到学校;而青少年儿童在发病时伴有其他症状如学习困难，则预后相对比年幼儿童差一些。作为一个群体来说，儿童患分离性焦虑症是成人期焦虑症的一个风险较大的高危因素。