心肌梗死
概述 :
心肌梗死是指急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛。本病在欧美最常见，中国在世界上属低发区，但近年来也有上升趋势。
症状 :
1.半数以上起病前1～2天或1～2周有前驱症状，常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型2.突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛，休息和含硝酸甘油不能缓解3.常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感4.全身症状：发热、白细胞增高，血沉增快5.胃肠道症状多见于下壁梗死病人6.心律失常7.心力衰竭：呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等
治疗 :
治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。1.监护和一般治疗：卧床、吸氧、持续观察和监护2.镇静止痛：用吗啡或杜冷丁肌注3.调整血容量：前3天缓慢补液4.缩小梗死面积措施：溶栓治疗5.抗心律失常：利多卡因、阿托品等6.急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗7.急性心肌梗死二期预防：动态心电监测、超声心动图、放射性同位素运动试验8.出院后避免过劳或过度紧张
检查 :
诊断：根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清心肌酶的动态演变，可作出正确诊断。非Q波梗塞则依据心电图S-T衍变及血清酶的动态衍变来诊断。
预后 :
预防：1.积极治疗高血压、高血脂、糖尿病2.普及有关心肌梗死知识，早期诊断及时治疗3.有冠心病危险因素的人需注意：1）绝对不搬抬过重的物品2）放松精神，愉快生活3）不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡4）气候变化时要当心5）学会识别先兆症状
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