阴吹
概述 :
阴道经常有气排出，状如放屁，自己无法控制，严重时簌簌有声，连续不断，这就是中医所说的“阴吹”。
症状 :
阴吹早期症状有哪些？【诊断要点】1.妇女阴道出气有声，状如矢气者为阴吹。2.本病要注意与阴道直肠瘘管相鉴别，应进行阴道和直肠镜检查。【辩证分型】1.肠胃枯燥阴吹有声，咽干且燥，大便燥结艰行，腹部胀气。舌苔黄腻，脉弦滑。2.中气不足阴吹频发，面色皖白，气短乏力，无力排便，小腹下坠。舌质淡，苔白，脉细弱。3.肝气郁滞阴吹出声，心情抑郁，胁腹作胀，大便不通。苔薄白，脉弦细。4.饮停中焦阴吹气出有声，心下痞满，心悸不寐，渴不饮水。苔白腻，脉细滑。
治疗 :
阴吹治疗前的注意事项？本病重在预防。正确处理异常分娩，正确助产，避免会阴重度裂伤;缝合会阴切开伤口或会阴深撕裂伤口时，注意缝线勿穿透直肠粘膜，一旦发现缝线穿透直肠壁应立即拆除，重新缝合;行妇科手术缝合盆底腹膜时亦应注意勿穿透肠壁;阴吹中医治疗方法【分型治疗】1.肠胃枯燥治法：润燥通便。方药：麻仁九加味。火麻仁10克 枳壳10克 党参10克 制大黄10克 元参10克 麦冬10克 生地10克 2.中气不足治法：补中通便。方药：补中益气汤加减。党参10 克黄芪10克 升麻10克 柴胡3克 当归10克 白芍10克 炒积壳10克 肉苁蓉10克 茯苓10克 肉桂3克 3.肝气郁滞治法：疏肝理气通便。方药：柴胡疏肝饮加减。柴胡10克 枳壳10克 芍药12克 甘草6克 香附9克 川芎6克 瓜蒌仁10克 桃仁12克。加减：肝郁化火，加芦苔12克，或龙套丸。4.饮停中焦治法：化痰燥湿，健脾和胃。方药：橘半桂苓枳姜汤加减。橘皮6克 制半夏10克 桂枝6克 茯苓10克 枳实10克 全瓜蒌15克 生姜3片 炙甘草6克 郁金10克。【中成药】1.补中益气丸每日2次，每次4.5克，吞服。用于中气不足之阴吹者。2.逍遥丸每日2次，每次4.5克，吞服。用于肝郁之阴吹。3.麻仁丸每日2次，每次5克，吞服。用于肠胃枯燥，大便干结之阴吹。【简便方】1.生大黄5克，泡水饮服。2.蛇床子9克、黄柏6克、吴茱萸3克，布包，泡水，坐浴洗。【其它疗法】取迎香穴，留针20分钟。或用两手按压迎香穴。阴吹西医治疗方法一、保守治疗：1.初期直肠阴道瘘的治疗。(1)排空大便，坐浴，将肛周洗干净。(2)用1‰新洁尔灭消毒阴部，肛周及直肠、肛管和阴道。(3)将新鲜创面进行修整，切除多余组织，使引流通畅，以利创面的愈合。(4)将阴道和直肠内两侧瘘道上均敷上0.1%雷夫诺尔沙条即可。(5)每日早晚各换药一次，如大便则坐浴后加换一次。(6)注意局部清洁卫生，以防感染。(7)治疗期间禁止性生活。(8)抗菌治疗可选用：黄连素2片，每日三次，或口服氟哌酸胶囊2粒，每日3次，或者给予静点5%葡萄糖氯化钠注射液500ml，加入庆大霉素16万单位，或者加入氨苄青霉素注射液6g。也可采用肌肉注射庆大霉素8万单位，每日两次。(9)待创面分泌物减少后，停止用0.1%雷夫诺尔纱条换药，而改用凡士林纱条，以促进肉芽组织的生长。2.陈旧性直肠阴道瘘的治疗。除清创方法不同外。其余均可沿用上法。3.清创法：将陈旧性瘘道管壁用特制的挫型探针挫去肉芽组织，暴露新鲜创面，以利愈合。锉形探针制作：选用1.5mm直径的银质探针拉直后放于铺有厚布的平板上。用剃须刀片在银探针上斜切出片刺，消毒备用。二、手术治疗：术前宜积极控制外阴、阴道炎症;瘘孔周围疤痕多而硬者，可用肾上腺皮质激素、糜蛋白酶、透明质酸酶等促使瘢痕软化;术前应作肠道准备，手术宜在月经净后3-5d进行。术后可给予无渣半流饮食，但无需用药物控制大便。如术后4-5d仍未解大便，可服缓泻剂使粪便软化易于排出。术后应保持局部清洁，预防感染。
预后 :
阴吹应该如何护理？《陈素庵妇科补解》所说：“妊娠阴吹之病，子宫内聒聒有声，如矢气忧。或赤白带下，或先有浊气臭液出流阴户，然后有声，此系足少阴，原阴二经血虚所致。”又如《杂病广要·交肠》所论：“交肠一证，乃屎出前阴，溺出后孔之候。……若屎出前阴者，乃肠膀并破之候，非肠寄则屎从何窦而出，膀胱不破则屎从何窦而入，要必肠穿膀破，而后尿溺得以易位出也。亦必其肠膀损处，其窦粘连，而后得出入之不爽也。若非贴连，则肠虽破穿而屎出，亦不过流于肠外幕原夹层之中，纵使膀胱亦损，而其窦不相连接，亦不得出于前阴也。”这些论述均极似现代医学的直肠阴道瘘，或并发膀胱阴道瘘。
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