慢性湿疹
概述 :
慢性湿疹多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症。时轻时重，常反复呈急性或亚急性发作，尤以精神紧张时为甚。
症状 :
慢性湿疹早期症状有哪些？常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。自觉剧烈瘙痒。皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，境界不清，周围散在小丘疹、丘疱疹，常伴糜烂、结痂。如继发感染，可出现脓包或浓痂。
治疗 :
慢性湿疹治疗前的注意事项？1.去除病因(1)尽管湿疹的病因不易明确，但我们仍然应该详细询问病史， 进行必要的系统检查，尽量找出可能的病因，并加以去除。(2)有过敏体质的人，除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质(详见病因中的致敏物)以外，还应加强身体锻炼，以便改善过敏体质状态。2.避免刺激因素 湿疹一旦发生，作为患者，要尽量避免刺激因素，包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹的病情。3.早诊断 由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期，因此外用药治疗应循序相应的原则。4.过敏性体质或有过敏性家族史者，要避免各种外界刺激，如热水烫洗、搔抓、日晒等，尽量避免易致敏和刺激性食物。5.生活要规律，注意劳逸结合。6.衣着宜宽松，以减少摩擦刺激，勿使化纤及毛织品直接接触皮肤。慢性湿疹中医治疗方法中药治疗：(1)湿热并盛型：法宜清热利湿、凉血解毒。方用龙胆泻肝汤，萆薢渗湿汤加减。热盛加生石膏、白茅根，毒热盛时加大青叶，大便燥结加大黄。亦可服用龙胆泻肝丸、防风通圣丸。(2)脾虚湿盛型：法宜健脾燥湿、养血润肤。方用除湿胃苓汤加减，湿盛渗出多时加萆薢、车前子，有热象舌苔黄、脉滑者去苍术、桂枝，加茵陈、黄柏、滑石。也可服除湿丸。(3)血虚风燥型：法宜养血疏风、除湿润燥。方用消风散或四物消风散加减，湿盛者加车前子、泽泻，痒甚者加蒺藜、苦参。亦可服养血安神丸配秦艽丸合用。(4)针刺疗法：可针刺曲池、足三里、血海、委中等穴。耳针可取肺、肾上腺、神门、内分泌等穴。慢性湿疹西医治疗方法(1)一般疗法：①尽可能追寻病因，隔绝致敏源，避免再刺激。去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。②注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损，不任用刺激性止痒药物。③禁食酒类、辛辣刺激性食品，避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物，注意观察饮食与发病的关系。④劳逸结合，避免过度疲劳和精神过度紧张。(2)全身疗法：①抗组胺药物：H1受体拮抗剂有镇静、止痒、减少渗出等作用，常用药有氯苯那敏(扑尔敏)4mg/次，3次/d，儿童0.35mg/(kg·d);赛庚啶2mg/次，3次/d;苯海拉明25mg/次，3次/d;亦可选择无中枢镇静副作用的药物，如特非那定60mg/次，2次/d;西替利嗪10mg/次，1次/d。可两种药物交替应用或联合应用，也可与H2受体拮抗剂联合应用，以增强疗效。②免疫调节剂：可选用冻干卡介苗(卡提素)、胸腺素、转移因子、左旋咪唑等，对慢性湿疹，尤其是老年患者有效。(3)物理及放射疗法：液氮冷冻治疗，浅层X线或放射性核素(32P或90Sr)敷贴疗法等，可用于病期较久和顽固的慢性局限性湿疹。(4)局部治疗治疗原则为止痒，抑制表皮细胞增生，促进真皮炎症浸润吸收。以选用软膏、乳剂、泥膏为宜。根据瘙痒及皮肤肥厚的程度加入不同浓度的止痒剂、角质促成剂或角质溶解剂，如5%～10%复方松馏油软膏，2%樟醇(冰片)、10%～20%黑豆馏油软膏皮质类固醇激素乳剂等。或用黄连膏、去炎松尿素霜各半，混合外搽。预后：处理适当则炎症减轻。皮损可在2～3周后消退，但常反复发作并可转为亚急性湿疹。
检查 :
慢性湿疹应该做哪些检查？根据慢性期的浸润、肥厚等特征诊断不难。
预后 :
慢性湿疹应该如何护理？湿疹特别是慢性者，大都通过经年累月的治疗未获痊愈，患者常常失去信心。其实，湿疹不是“不治之症”，由于此病发病原因极为复杂，给治疗带来困难。患者应该与医生合作，建立治愈信心，尽可能避免各种可疑致病因素，如热水洗烫、过多使用肥皂、用力搔抓及外用药不当等。生活上注意避免精神紧张、过度劳累，食物中勿食辣椒、鱼、虾、蟹或浓茶、咖啡、酒类，衣被不宜用丝、毛及化纤等制品，平时保持大便通畅，睡眠充足，冬季注意皮肤清洁及润泽。这些都可减少湿疹的复发，达到治愈的目的。
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