* 科室名称

* 联系电话

* 就诊医生

* 1、您对出入院办理人员的服务态度满意吗?

* 2、您对科室医生的服务态度满意吗?

* 3、您对科室护士的服务态度满意吗?

* 4、您对麻醉师的服务态度满意吗?

* 5、您最想评价哪个检查科室?

* 6、您对护工的服务态度满意吗?

* 7、您对保洁员的服务态度满意吗?

* 8、您对保安员的服务态度满意吗?

* 9、您对送餐员服务态度满意吗?

* 12、此次医护人员有向您收受礼品、红包的行为吗?

11、此次有哪些令您不满意的地方?

10、此次有哪些令您感动的人和事?

11、投诉及意见反馈

13、您住院的科室(若有多个请填第一个科室的名称)`!@^` none *

数据来源

就诊号

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患者姓名

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