尊敬的用户，您好：
为持续改进医疗服务，增强人民群众就医获得感，新都中医院开展医院满意度在线调查工作，欢迎您自愿参加。在这里，您可以根据您的自身情况如实填写调查问卷，问卷均以匿名形式提交。调查结果将用于帮助医院持续改进相关工作，我们将严格保护您的信息，不会外泄您的个人资料。十分感谢您的支持和参与！

* 1.请问您最近三个月内在哪一家医院就诊过？

* 2.您的就诊类型是？

* 3.您采用的是哪一种挂号方式？

* 4.此医院挂号是否方便？

* 5.挂号服务人员对您是否尊重？

* 6.医生对您是否尊重？

* 7.医生是否仔细倾听您的讲话？

* 8.医生是否用您听得懂的方式解释问题？

* 9.护士是否仔细倾听您讲话？

* 10.护士是否用您听得懂的方式解释问题？

* 11.医院内的路标和指示是否明确？

* 12.您对医院服务设施的整体印象如何？（比如座梯、电梯、饮水设备）

* 13.医院的厕所是否清洁无异味？

* 14.医院的空间布局是否便利？（如分诊、挂号、诊室、检查、收费等部门的楼层、距离）

* 15.诊疗过程中，医务人员是否注意保护您的隐私？（如检查时是否拉上幕帘）

* 16.看病期间，您的抱怨和不满能否及时得到回应？

* 17.您认为哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价？（1代表最差，10代表最好）

* 18.您是否会想亲友推荐这家医院？

* 19.您看病的科室（若有多个请填第一个）

* 20.您挂号的类型是？

* 21.您的性别是？

* 22.您的年龄是多少岁？

* 23.您的最高学历是？

* 24.您本次就诊费用的支付方式是？

25.您的病案号

* 26.您的手机号

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