早产宝宝应该怎样科学喂养？

　　早产宝宝应该怎样科学喂养?孩子鼻炎用激素治疗会不会有不良影响?......这些育儿问题，听听专家怎么说——

　　专家简介

　　王伟

　　儿科专家

　　健康乐爱心大使，在儿内科及儿童保健科从业11年，现任泰安市儿童医院小儿营养保健科主治医师。擅长儿童预防接种，儿童生长发育，儿童母乳喂养及人工喂养，儿童神经心理发育，儿科常见病。

　　Q & A

　　问题一：女宝三岁，阴唇黏连，没有不适感觉，小便正常，治疗的话，除了钝性分离还有别的方法没有?钝性分离可能也不是很疼主要怕留下心理阴影，而且创面太容易二次黏连，不好护理。以前的卫生条件没现在好，貌似从来也没听过有这毛病，是不是随着年龄长大能不治自愈?

　　问题二：三岁半女宝尿床，午休晚上都有尿的情况，夜尿后不自知，醒不过来，尿常规正常，B超检查无异常， 看书说神经中枢发育不完善， 请问这是否属于发育迟缓?神经中枢发育不好是不是意味着神经智力也会低，两者有关系吗?

　　阴唇黏连是现在一个较常见的疾病，以前并不是说没有这类疾病，而是没有得到大家的重视。钝性分离是现在比较好，也是比较常用的一个办法。平时也可以用一些油状的滴剂，比如维生素AD滴剂进行涂抹。一般这个疾病需要去医院妇产科，妇科查看，有的医院会单独分离出一个宫颈科进行检查。

　　尿床的问题建议您还是先观察一阵，注意孩子睡觉之前不要喝太多水，观察一下孩子尿床的时间，定时的提前叫醒孩子，看一下这样情况有没有改善。如果随着孩子年龄增长，尿床问题还存在的话，建议您去拍一个骶尾部的片子，排除一下骶尾部隐性脊柱裂的情况，如果没有问题的话，去儿科的泌尿内科看一下，因为有的孩子尿床会持续很久，可以通过药物治疗来控制一下。神经中枢发育不完善这也是有可能的，但只是说神经中枢一部分功能暂时没有发育完善，比如说排尿中枢这一块，有的孩子可能发育的晚，这个和智力是没有关系的，您可以不必担心。

　　Q & A

　　请问王医师，五个月，第二次打百白破疫苗，疫苗会导致百日咳吗?咳嗽理疗，雾化会不会对孩子有什么影响?

　　您好，按正常五个月百白破疫苗应该是接种完了，您可能是前面拖了时间。理论上来说，疫苗是有可能会导致百日咳的，但是这种概率很低很低。而且您现在才接种第二针，我觉得您的孩子是新近感染的可能性更大一些。治疗起来在规定的剂量内，合理用药，是完全没有问题的，特别是雾化，药物直接作用于气道，对孩子的影响是微乎其微的，理疗对孩子基本山也不会有明显的副作用。

　　Q & A

　　请问王老师，男孩，出生8天，35周+早产，刚回家两天，母乳不够，混合喂养，现在总是在睡，需要隔多长时间喂一次奶呢，只要他醒了就会张嘴要奶喝，我就会母乳，大概会隔着1.5-2小时，是不是只要睡觉的时候就先不喂奶呢，还是隔了4小时就喂

　　这种情况我建议您还是定食喂养，因为小宝宝比较小，间隔4个小时时间有点久，现在尽量多喂一些，让孩子的体重尽量追赶上来，需要每隔不超过两小时就喂一次。

　　我再跟您说一下如何混合喂养，吃的时候让孩子先吃母乳，观察孩子的吞咽情况，孩子正常是吃一口吞咽一口，如果孩子只吃不吞咽，就不要再给孩子吃这一侧了，给孩子换另外一侧，如果另外一侧也吃完了，就让其他人冲好奶粉等着，让孩子一次性吃饱。

　　还有就是因为孩子是早产，在孩子半个月的时候要注意维生素D的补充，早产的孩子每天要补充800单位的维生素D，建议您每天先补充一粒伊可新的维生素AD，一粒星鲨的维生素D,在三个月之后可以减成一个，两个药物任选一个就可以了。还有就是，因为孩子早产，一个月之后要开始补铁，您可以去当地儿保科的高危儿门诊进行，医生会给您开小剂量的铁剂，按时吃就可以。

　　再就是因为孩子属于高危儿前六个月每个月都需要去医院进行随访，查看一下孩子的生长发育、神经发育情况，定时检测。正常来说，孩子每月体重要增长一公斤以上，10-20天等孩子的身高体重增长的比较好了之后可以给孩子做一下婴儿被动操，上网百度一下就可以看到。再就是也可以让孩子每天练一练抬头，对孩子颈部力量的提高也是很有帮助的。

　　Q & A

　　王医师，您好!孩子4岁半，这两天睡觉有鼻塞现象，有点儿影响睡眠。我知道孩子感冒了，偶尔流点清涕，请问医师有没有什么不吃药的办法，帮孩子通鼻，缓解不适?

　　不吃药的办法也有，一是可以每天给孩子按摩鼻子两侧，也可以对鼻腔进行热敷，拿一个热毛巾附在鼻子上，还可以用一些鼻腔冲洗的药物，比如深海盐水，生理盐水等等，这类药物没有明显的副作用。

　　Q & A

　　王老师好。四个月的女宝宝，拉粑粑还是像水一样。不成形，那医院化验大便是正常。需要治疗吗?

　　这种状况主要考虑乳糖不耐受的情况，您可以去医院检查一下尿乳糖，如果确实是乳糖不耐受，母乳可以加一点乳糖酶，奶粉可以换成无乳糖奶粉，再就是注意身高体重，如果增长正常的话，应该没有太大问题。

　　Q & A

　　大儿子这次发烧期期是病毒感染，退烧后就咳嗽，抽血细菌感染，，打了三天针，肝功能高，医生让吃阿奇霉素和护肝的药，怎么怎么办，经常咳嗽，有对螨虫过敏

　　发烧前期病毒感染，后期合并细菌感染这个是可能出现的，这个时候消炎药肯定是要用的，如果检查出肝功高，护肝的药物也是要用的。我不知道您是不是有支原体感染，如果有就要用阿奇霉素，如果没有用一些头孢或者青霉素药物更好一点。对于螨虫过敏，我们现在是可以对螨虫进行脱敏治疗的，您可以在您当地医院呼吸科进行咨询。我建议您在孩子病号之后对尘螨过敏进行一下治疗，因为这是目前唯一可以治好的一类过敏，并且治疗效果也不错。

　　Q & A

　　王老师，我想咨询您一下，我们家宝宝，现在马上两岁两个月了，之前因为奶粉、也很少喝水的原因，所以便秘很严重，比如说五六天才大便一次，而且很粗。经过调理，喝水也比较多，蔬菜也吃，现在一天一次，或者两天一次，但是还是很粗怎么办呢，

　　孩子现在一两天一次大便算比较正常，可以给孩子养成每天定时排便的习惯，多吃蔬菜水果，平常对宝宝的肚子进行一下按摩，孩子大便粗只要不会引起肛裂，或者宝宝很痛苦，就暂时不需要处理，在饮食上给宝宝调节就可以了。

　　Q & A

　　王老师好。5岁男宝宝体检包茎。小孩子小时候都是这样子的吗?需要治疗吗?

　　这种情况是需要及时给孩子处理的，一般6岁之前就要给孩子处理好，3岁之后就可以处理了。如果现在不进行分离的话，孩子大一点自行分离开的几率很小，所以建议您到您当地医院的泌尿外科看一看。

　　Q & A

　　1.男宝宝6个多月，想给补充铁锌钙，品牌很多，怎么选择???2.宝宝有湿疹，消化不良，积食，可以天天服用益生菌吗???@王伟 

　　如果孩子没有什么特殊情况的话，是不建议给孩子额外补充的，可以给孩子检查一下骨密度，看一下骨钙情况，再检查一个微量元素，看一下锌和血钙情况，查一下25羟基维生素d，看一下维生素D的情况，如果都正常的话只需吃维生素D就可以了，如果骨密度低的话，可以吃迪巧碳酸钙，它的钙含量还是很丰富的。

　　如果孩子积食、消化不良、湿疹，益生菌是推荐食用的，但孩子症状消失之后我个人不建议继续给孩子食用，您可以在孩子有症状的时候使用。

　　Q & A

　　治疗儿童鼻炎有没有非激素药品推荐，激素药物一用就好，停了就反复，是用药时间太短吗?需要巩固一定时间吗?

　　如果这个药物对鼻炎有明显疗效的话，那肯定是含有激素的，但是局部的激素用药对孩子的影响是比较小的，您可以不必担心。像哮喘的激素治疗都要持续到一年到一年半以上，我建议您可以长期坚持看看，效果稳定之后再逐渐给孩子减量，最后慢慢停药。

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