小儿推拿实用手法详解，轻松搞定宝宝外感发热

　　刘佳利：各位家长好，我们又见面了。前面我们讲的是手法和一些穴位，从今天开始我们开始对一些儿科病症，讲一下小儿推拿的手法治疗。今天我们讲的是针对外感发热的手法治疗。

　　家长要注意， 除了腋表温度， 还有可以量的口表温度和肛表温度，这都比腋表温度要高一些，各位家长应该知道。

　　低热时我们用推拿手法应该可以解决，包括家长或者基层社区的医生，都是可以用推拿手法解决的。但是如果温度很高，到了高热或者过高热这两个级别。建议各位不要“迷信推拿手法”，需要中西医结合，否则后果会比较严重。所以家长在学推拿的时候建议大家辩证的去学，不要百分百全靠推拿。

　　病因：

　　这段话给大家解释一下，外感发热分为风寒和风热两种。小孩体质偏弱，抵抗力不足，而且自身温度的调节中枢没有发育成熟，遇到冷热交替现象，或者吹风受凉，就很容易生病。

　　再有一点就是家长护理不周，这点我们在后面讲注意事项的时候还会说。就是很多家长认为孩子怕冷，尤其是冬天的时候就不停的给孩子添衣服，添被子这样就很容易引起由风寒转风热，或者由表证转里证，或者本身是风寒转成上火了，这些情况都有可能出现。

　　“寒包火”这个概念不知道大家有没有听说过，寒包火的范围还是比较广泛的。很多小孩，成人都在这个范畴内。那什么是“寒包火”呢，举个例子就好像很多人很容易上火，吃点消炎药就给压下去了，可是过段时间有些诱因就又开始上火了，这就属于“寒包火”。

　　我们用一个形象的比喻来形容，我们人体就像一个鸡蛋。寒气是包裹在外面的蛋壳，“火”是包裹在里面的蛋清蛋黄，如果我们想要去火，应该是先把外面的蛋壳去掉，里面的“火气”自然就能发出来了。但是很遗憾，我们有很多人是在不断的增加外面这层“蛋壳”的厚度。

　　寒气来源于哪呢?有几个方面：一个比如说我们吃的消炎药、抗生素药，这些都是寒的物质;再有就是小孩子不知道节制，吃一些凉的冰激凌、汽水等等，都是寒凉的东西，有的孩子吃完以后会咳嗽，产生一些感冒症状都和这个有关系。所以，我们建议孩子多去接触一些热的东西，多喝热水。在治疗中我们也是这个思路去考虑，用一些温补的手法，而不是用镇法、用压法。

　　分型：

　　我们大体看一下外感发热的分型，外感主要分为两型，一种是风寒、一种是风热。风寒的症状主要是发热、怕冷、无汗、鼻塞、流涕，可以看一下孩子的舌苔是薄白状。整体上的症状就是像成人被冻着了的感冒一样，鼻涕也是流清涕鼻塞，按医学讲就是卡他症状。相反的像热证就是嗓子疼、鼻子里发干等等。

　　风热证的表现主要有：发热、微微有汗出、口干、咽痛、鼻子干痛、鼻流黄涕(浓稠)、舌苔薄黄。

　　这里多说一句，小孩子的症状变化的很快，可能上午是风寒，下午就变成风热了，可能第二天就变成肺炎了，这种转变是很快的，有时候家长会措手不及。所以说，我们不要去纠结症状是风寒还是风热，有很多寒热错杂的情况，单纯的风寒证或者风热证是很少的。

　　手法治疗

　　我们重点看一下手法的治疗，不知道各位家长还能不能记起来之前讲过的手法、穴位，今天有很多手法都是我们之前讲过的。大家也可以在其他的一些流派或者大夫那边获得许多小儿推拿的知识，我在这也是抛砖引玉，给各位一个参考。

　　之前有跟家长沟通过，对于手法和穴位没有什么疑问，但是不知道在量上怎么去界定。这里我们也写了一下作为参考，这个时间和次数的量主要针对的是一岁左右的孩子。

　　我们再回顾一下之前的穴位和操作方法，我会按照穴位、图片通过视频逐个给大家操作一遍。

　　推攒竹

　　我们是用两拇指去直推，操作与被操作者是面对面的。攒竹的位置是在两眉头连线的中点，入前发际，就是前额的正中线，然后用两手的拇指交替去推就可以了。前面我们讲了它针对的就是外感发热。

　　推坎宫

　　前面跟大家讲过，推攒竹和推坎宫一般是一块做的，两者一般是不分的。坎宫是从眉头到眉梢，还是用拇指，从中间向两边去推，它的作用也是针对于外感发热的。

　　揉太阳

　　前面我们讲过，太阳穴的位置在眉毛的延长线和外眼角延长线交点后一横指，就是在眼后的那个窝里面，就是太阳穴。太阳穴也是针对头面的问题，像外感发热、头痛都可以用。

　　清肺经

　　我们说不管是风寒发热还是风热发热都属热证是实证，所以对应都要清肺经。中医认为肺主表，另外像风寒风热发热在咽部会有一些症状比如咽痛、扁桃体发炎、还有像小孩咳嗽有痰，都跟肺有关系，所以清肺经用在这里很对证。

　　肺经的定位我觉得大家应该都还记得，在无名指的螺纹面。清肺经的方法是从指尖往指根方向，直推为清。相当于从指尖直推到第一指节那个纹，从远心端推向近心端。

　　清天河水

　　天河水的位置在小儿腕横纹掌侧的正中，从这里开始沿着掌的中线一直推下去，用的是二指三指并在一起叫“剑指”，从腕推向肘，这就是清天河水。我们讲过它的穴性，它是一个凉穴。风寒发热可以清天河水，风热发热要多清天河水，就是清天河水的次数更多一些。

　　掐揉二扇门

　　这个穴位我们之前没有提及，放在这里给大家讲一下。它的位置在中指指根(这块是掌指关节)背侧两边的凹陷处。操作的方法是可以掐、可以揉，用我们两手的拇指指端。二扇门最常用的用法是用来发汗，像孩子风热发热没有汗，可以通过掐揉二扇门，孩子一疼一哭，一出汗就好了。

　　推三关

　　前面我们讲过，三关穴是温性穴，风寒风热会损伤孩子的气。通过推三关，可以温补一下。风寒的问题通过推三关可以温补，风热如果用的去热的手法太过，可以用推三关补回一些来。所以推三关也是比较常用的一个手法。可以用拇指和食中指去推，方向是从腕到肘，位置是在前臂桡侧。

　　风池

　　风池穴我们一般用的手法是拿法，有些大夫也叫掐法，就是拿风池或者掐风池，风池穴与受风，风邪引起的问题都是有关系的。咱们今天的讲得叫外感发热，外感与感受风邪、感受寒邪，或者由寒转热，所以和风池穴关系很密切。风池我们做拿风池或者掐风池的时候次数不用很多，三到五次就可以了。

　　脊柱穴

　　脊柱穴是一个线状穴，是非常常用非常风靡的一个穴位，好多人用来做捏脊，放到咱们这去热的话用来做推脊。推脊是从上往下推，捏脊是从下往上捏。推脊用食指和中指从脊柱两侧推下去就可以了，次数大约是在10次左右，推脊对于清热效果还是不错的。推脊的时候建议各位家长给孩子涂一些介质，就是油、膏、乳、霜等等，可以稍微涂一点，这样推起来更顺畅一些。

　　注意事项

　　换季时注意小儿衣物增减，小儿出汗以后注意保暖：

　　小孩爱出汗，一出汗招风一吹马上就感冒了，就发烧了，非常的容易。所以要求各位家长注意孩子衣物的增减，不能过多，当然也不要过少，现在天气已经有些凉了。所以各位家长要多注意这方面的事情。

　　用“减法”：

　　我个人倾向于用减法，这是什么意思呢?我给大家举个例子：我在02-09年的时候一直跟着一个老师出诊，是一个德高望重的老中医，他给孩子看病开方开的很少，因为我们说孩子脏腑娇嫩经不起药性。再有就是通过改变家长对孩子的生活习惯，取得了不错的疗效。

　　有一次一个家长带着孩子来了，一个小男孩大概4、5岁，家长说这个孩子爱咳嗽，总爱感冒发烧，后来我们问诊问出来这个孩子晚上睡觉总爱踢被子，小脚丫露在外面。小孩子在中医讲是五心烦热，手心脚心都是热的，这在很多情况下是正常的。孩子本身就热，晚上睡觉还给他该很厚的被子，还有压脚被之类的，那早上他觉得热肯定会把小脚丫踹出去。

　　我这个老师就说要用“减法”，嘱咐家长回家把孩子的被子给少盖一点，能保暖就可以了，不要盖太多。后来得到的反馈非常好，孩子再也不踢被子了，早上起床的时候，自己裹得像个小蚕蛹，很好。脚也不露出来了，也不着凉了，就不咳嗽感冒发烧了。

　　这里再讲的多一些，不光是在医学上用减法，在孩子生活的各个方面也要用减法，停课的各位家长你们的孩子可能有很小的两三岁，也有八九十岁的孩子，在他们上学的过程中，也要用“减法”，尽量给他们减轻压力。

　　最后送给大家一句话，古人说“若要小儿安，三分饥与寒。”这句话是金标准。如果想让孩子不生病，健健康康的，一定是“三分饥与寒”。就是稍微让他冻着点，饿着点。今天我们讲的是让孩子稍微“冻着点”，后面我们会讲让孩子稍微“饿着点”，这样对他的脾胃是有好处的。

　　今天我们讲的是小儿推拿外感发热的治疗，希望能对各位有所帮助。今天我们就讲到这里了，谢谢各位。