心力衰竭患者的自我管理
北京协和医院 心内科 林雪
第三章 心力衰竭患者的运动
经常有患者问我：心衰了还能不能运动？中国老百姓有一个习惯，认为有病了就得养着，养着的意思就是不能动，生怕动一下就会出什么意外，其实这是错误的认知。
中国有句古话叫做“人老先老腿”，意思就是说人腿部肌肉力量逐渐丧失，慢慢人就老了。心力衰竭是一个慢性消耗性疾病，长久不动的患者都会出现食欲不振、消瘦、无力，心衰患者肌肉力量丧失是很显著的，为保持肌肉的力量，同时促进心衰的康复，心衰的患者是一定要动的。
运动的原则就是：必须要动，量力而行。
有些心衰患者在急性期，喘憋，这时候是可以不动的，但也不意味着一整天就是躺着，有能力的时候也要在床边站一站，如果总是躺着，下肢容易形成血栓，甚至会出现肺栓塞。在国外，如全美心血管排名第一的克利夫兰医学中心，所有做过心脏手术的病人，术后24小时内康复医生一定会到患者床旁，帮助患者坐起来、站起来，第二天就要走起来，这种康复训练大大减少了并发症，促进患者康复。
目前业内学者都认为，对于非急性期心衰患者，有氧运动是患者康复的主要方式。那么到底什么样的运动是合适的运动呢？
比如走路、骑车、太极拳，体力更好一点的可以游泳、登山，每次运动的时间为30-60分钟，运动分为三个部分：前10-15分钟进行热身，然后进行20-30分钟的运动，最后再进行一下整理。
运动的时候一定要量力而行，不要在过冷过热的天气运动，过饱或者饥饿时不要运动。
以下这些情况说明运动过量，需立即停止运动：
运动中因呼吸急促不能自由交谈
大汗、面色苍白、心悸
不能坚持运动
心率明显增快或者减慢
血压异常
养成规律运动的习惯，是很多心衰患者恢复的法宝，也是保持高质量生活的必经之路。我们的很多心衰患者可以正常工作、到处旅行、阖家欢乐，很多时候是得益于有一项自己喜欢的运动形式。
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