脑出血后遗症，是指脑出血后所留的后遗症。脑出血的早期死亡率很高，约有半数患者于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的后遗症。
为什么脑出血会引起后遗症
一般脑出血后，引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍，虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。
脑出血后是否会留下后遗症与以下因素有关：
1、出血的部位：不同部位的出血，脑功能受损的程度不一，如在基底节区的出血，常遗留较重的肢体功能障碍，而脑干出血病灶小也常造成死亡。非功能区(即静区)的出血或出血部位末影响运动和感觉通路，所以不留神经功能降碍。某些病人因病灶水肿、压迫已影响到运动和感觉通路，但实际上没有损坏其通路，经治疗消除了水肿，解除了压迫性影响，则义恢复了功能。故出血部位与预后有关。
2、出血量：出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。半球内出血量在25毫升以上者常留有后遗症，出血量越多，后遗症也就越重是不难理解的。
脑出血后遗症包括有意识障碍(嗜睡、昏迷、意识模糊、植物状态等)、运动功能障碍(偏瘫、平衡功能障碍、步行功能异常等)、感觉功能障碍(肢体感觉减退、麻木、疼痛等)、言语功能障碍、吞咽功能障碍、二便功能障碍、认知和精神障碍以及面瘫等后遗症，最终导致日常生活能力障碍，特别是重度患者，给家属造成很大的负担。
脑出血后遗症最常见的是偏瘫，具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动，常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知。有时还可伴有同侧的视野缺损。
脑出血属于中枢神经系统损伤，脑出血后遗症的治疗不是简单的损伤再修复的过程，而是一个比较复杂的再修复过程。目前的研究结果表明，药物和手术对中晚期脑出血后遗症患者疗效不明显，康复训练和理疗(主要包括功能性电刺激、生物反馈、经颅磁刺激等)并不能改变疾病进程。
“再生医学”是一种全新的治疗手段
治疗颅脑神经损伤主要的原理是“修复和再生”而细胞干预技术的出现为众多倍受脑出血后遗症折磨的患者带来了康复的希望。干细胞是一类具有多向分化能力的细胞，可迁移至损伤部位，分化成少突胶质细胞、神经元和星形胶质细胞等。目前，干细胞干预技术已经成为治疗脑出血后遗症的一种全新的治疗手段。
脑出血后遗症的基本病理改变是患者身体内上下行神经传导通路被部分或全部离断，引起神经功能缺失。神经干细胞进入患者体内后，可分化为神经元星形胶质细胞和少突胶质细胞，达到在结构和功能上的修复或替代，同时产生多种细胞外基质，填充机体损伤后遗留的空腔，为再生轴突提供支持物。
干细胞可分泌不同类型的神经营养因子以及支持因子，改善局部微环境，促进机体内组织的再生;在合适条件下还可以分化为神经细胞，从结构上修复机体损伤，使神经通路得以再生，为神经再生提供支架与桥梁;同时干细胞具有向内皮祖细胞和神经细胞分化能力，利于受损神经细胞修复，并通过自身免疫调控，减轻免疫反应，实现神经保护功能。
在治疗机理上，通过干细胞自身的作用可不断分泌细胞因子来修复患者体内受损的神经细胞，从而完成神经功能的重建。干细胞干预技术通过动静脉输注、鞘内植入或靶点植入的方式进行，痛苦少。
据临床研究数据调查2009年7月~2012年3月对14例脑出血后遗症患者采用立体定向技术，选取病变侧(基底节区)作为靶点进行神经干细胞移植术。根据神经功能分别对患者术前、术后3、6个月进行评定。主要评价：智力、计算能力、言语功能、吞咽功能、肌力、肌张力，运动功能。结果：接受神经干细胞移植的脑出血患者无明显的手术并发症，治疗后随访观察6个月，运动障碍改善7例，吞咽改善2例，语言功能改善5例，智力改善6例，计算力改善3例。结果表明神经千细胞移植治疗可以一定程度地改善脑出血患者的后遗症，可提高脑出血患者的运动功能，提高患者生活质量。截取【中图分类号】R72215+1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0078-01]。
通过干细胞干预治疗，能够不同程度恢复患者运动、感觉、尿便功能障碍等;患者生活自理能力得到提高，生活质量得到改善。更重要的是，干细胞干预技术不存在传播疾病的风险并且不会产生免疫排斥反应，治疗安全、无副作用，治疗的效果明显。
上海市东方医院纳入首批干细胞临床研究机构
同济大学附属东方医院作为全国首批细胞临床研究机构(国家卫生和计划生育委员会2016年第12号文件)，我院功能神经科在颅脑功能性疾病诊疗领域，大力提倡将“再生医学”融入临床干预及研究，先后实施国家重大专项《人视网膜色素上皮细胞(hRPE)干预帕金森氏病》三期临床招募，取得显著的医学研究成果。目前正在积极开展干细胞干预技术治疗脑出血后遗症等相关疾病的深入研究，不断提高“再生医学领域”的层次和内涵。
文章转自：www.zhinaotalk.com
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