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难治不难治,精神外科手术用事实说话

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作者:  吴景文 发布时间:  2016-12-02 16:57:43.0 浏览: 1897 A- A+

随着医学的进步,一些在以往被认为是不治之症的疾病如霍乱、天花、肺结核等,经过医学专家的不懈努力,破解了这些疾病产生的原因并找到了有效的治疗方法。医学的发展无疑造福了千千万万的患者,使他们摆脱了疾病的困扰,重新回归社会。但是新的疾病不断出现给医学专家们提出新的课题。近几十年来,手术治疗难治性精神分裂症成为一个重点方向,国内外的精神外科专家们为此付出了艰辛的努力去破解此项难题。

精神病的难治性体现在无论是药物治疗、心理治疗、康复治疗、物理治疗,均无法改善患者的症状。由于难治性精神疾病的巨大危害性,精神外科的医生们在一百多年前就开始寻求采用手术的方法进行治疗。

1888年Burkhardt进行了世界上第一例精神外科手术,1949年Spiegel和Wycis首次利用“立体定向技术”手术毁损丘脑治疗精神病获得成功,是微创治疗精神病的开端,同年Moniz因手术治疗精神分裂症获得诺贝尔奖。

1976年,世界卫生组织(WHO)认为难治性精神类疾病可以用选择性的手术方法,通过切断或毁损神经通路来达到影响行为的目的。随着现代医学的发展,手术治疗难治性精神类疾病的方向朝着精准、微创方向发展。

我国精神外科治疗始于上世纪80年代中期。1987年安徽合肥开展了国内第一例精神外科手术,1988年11月在南京召开全国精神外科治疗首届研讨会,成立了全国精神外科协作组。2015年6月神经调控与精神疾病高峰论坛在上海召开,对难治性精神疾病手术进行了深入研讨。随着医学技术的飞速发展,特别是近些年来第五代脑立体定向技术引进以后精神外科发展迅速,通过手术方式改善难治性精神分裂症患者的症状成为新的治疗方向,总数量呈曲线增长。

2000年后随着CT、MRI、PET、DSA等高清晰影像技术及计算机技术的发展,特别是DTI功能影像学检查清晰显示脑内神经纤维的走向及分布情况。神经解剖学、神经电生理学、神经电生理检测技术及其高精度立体定向仪的问世,使得脑内神经核团的定位准确性提高(定位误差不超过0.1mm),安全性增加,疗效提高,手术并发症减少。

上海市东方医院(南院)功能神经科与神经外科医学专家在总结国内外神经外科经验的基础上,提出了手术治疗难治性精神类疾病的技术即神经调控技术,该技术是第五代脑立体定向技术、图像融合技术、神经导航技术、神经生物技术、微电极/微电子技术、DBS

技术、射频热凝技术等的科学组合,专家团队运用此技术为2300余位难治性精神类疾病患者实施了手术,占同时期全国难治性精神病手术总量的19%左右,手术总有效率达94.5%。因此,神经调控技术是手术治疗难治性精神分裂症的重要方向。

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