息宁,又称卡左双多巴控释片,近段时间因全国性断货而引起广大帕金森患者的恐慌。据了解,此次断货主要是厂家生产调整所致,并不是停止生产,初步预计年底会重新供货。对帕友们来说产生恐慌情绪的一个很重要的原因是患者已形成药物依赖症,感觉不服用息宁症状就会加重。
息宁是卡比多巴(一种芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂)与左旋多巴(多巴胺的前体药物)的复合物,是以聚合物为基质的控释片剂。卡比多巴抑制左旋多巴的脱羧,目的是使更多的左旋多巴转运到脑,转化成多巴胺,避免了左旋多巴频繁大剂量给药的副作用。
需要提醒各位帕友的是,息宁固然有优点,但缺点也存在,比如药物有效性较低,容易体内蓄积,引起异动症等等。
同时,所有治疗帕金森病的药物都只能暂时控制帕金森病的症状,而无法阻止帕金森病程的发展,绝大部分患者在服用某种或某些药物一段时间以后,药物疗效会逐步下降甚至无效,或出现比较明显的毒副作用。因此,如果没有息宁可以选择其他药物。
在治疗过程,帕金森病需要通过不断的调整优化治疗,即使已经获得了较为满意的治疗方案,但这也不是一成不变的。不仅因为药物对疾病的控制能力可逐渐减弱,还因为帕金森病本身就是进展性的神经退行性变化。一般情况下。随着时间的推移,医生会根据患者病情发展适时调整药物治疗方案。
严格来说,任何一种药物都不是万能,可通过多种手段进行解决。针对息宁全国性断货这样的情况,可根据病情、年龄、合并疾病、卧立位血压等指标综合考虑,可以用美多芭来代替息宁,两者之间的等效剂量换算关系是1片息宁等于3/4片美多芭。可以替换其它药物比如司来吉兰、恩他卡朋(珂丹),这两种药物可以降低多巴胺的分解,从而延长美多芭的疗效。也可以采用受体激动剂(泰舒达、森福罗、罗匹尼罗、金刚烷胺等)。但是,所有这些调整治疗方案都要在专业医生指导下进行。
帕金森病作为一种好发于50岁左右中老年人群的神经系统变性疾病,已成为中老年人的“第三杀手”。随着我国老龄人数的增加,目前国内帕金森病患者已经高达200万以上,约占老年人口的1%~2%,预计新增病患10万人/年。
帕金森病随时间推移症状会逐渐加重,到中晚期时患者除出现静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍等典型症状外会出现表情呆板、弯腰驼背,还伴有吐词不清、言语不畅、流口水、失眠、肢体疼痛、易出汗、大小便不畅甚至抑郁等症状,逐渐丧失生活自理能力,需要重视和积极寻求外科手术(DBS、毁损术、细胞干预技术临床研究等)的治疗方法。
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