(8)头部CT及颅脑超声波对判定脑部病变的部位及性质有一定意义。
诊断
通过病史、查体及辅助检查协助诊断。
鉴别新生儿尤其是早产儿是否惊厥有时很难,任何奇异的一过性现象或细微的抽动反复性、周期性出现,尤其伴有眼球上翻或活动异常,又有惊厥的原因时应考虑是惊厥发作。
鉴别诊断
1.新生儿惊跳
为幅度较大、频率较高、有节奏的肢体抖动或阵挛样动作,将肢体被动屈曲或变换体位可以消除,不伴眼球运动或口颊运动。常见于正常新生儿由睡眠转为清醒时受到外界刺激时或饥饿时。而惊厥为无节奏抽动,幅度大小不一,不受刺激或屈曲肢体影响,按压抽动的肢体试图制止发作,仍感到肌肉收缩,常伴有异常眼、口颊运动。
2.快速眼运动睡眠相
有眼部颤动、短暂呼吸暂停、有节奏咀动、面部怪相微笑、身体扭动等。但清醒后即消失。
并发症
新生儿惊厥容易发生窒息、脑缺氧等并发症,应该密切注意新生儿的护理和预防保健。
治疗
首先是针对原发病变,其次是治疗惊厥。病因治疗比抗痉治疗更重要。患儿应维持正常的通气、换气功能。
如果血糖低应给予10%葡萄糖静注,如果有低血钙,给予10%葡萄糖酸钙,同时监测心率。如果有低血镁给予50%硫酸镁肌注。
抗痉药物最常用苯巴比妥。
预后
新生儿惊厥的长期预后与病因直接有关。
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