锌中毒

浏览： 37595 A- A+

概述 :

锌是人体必需微量元素，保证锌的营养素供给量对于促进人体的生长发育和维持健康具有重要意义。正常人体内含锌量2～2.5克。但锌过量摄入人体内也会导致中毒。锌的供给量和中毒剂量相距很近，即安全带很窄,如人的锌供给量为10～20毫克/天，而中毒量为80～400毫克。锌中毒(zinc poisoning)主要由于应用镀锌的器皿制备或储存酸性饮料，此时酸性溶液可分解出较多的锌以致中毒。其他原因为误服药用的氧化锌(常用为收敛剂)或硫酸锌(常用于治疗结膜炎)或大面积创面吸收氧化锌(常为轻度收敛或防腐的扑粉)等。误用锌盐后出现口、咽及消化道糜烂，唇及声门肿胀，腹痛，泻、吐以及水和电解质紊乱。重者可见血压升高、气促、瞳孔散大、休克、抽搐等危象。吸入大量锌蒸气可引起急性金属烟雾热。慢性锌中毒极少见。

病因 :

锌中毒（Zinc poisoning）常与以下原因有关：1、空气、水源、食品被锌污染以及电子设备的辐射均可造成锌过量进人人体。2、临床误治，若大量口服、外用锌制剂或长期使用锌剂治疗，都可以引起锌中毒，临床表现为腹痛、呕吐、腹泻、消化道出血、厌食、倦怠、昏睡等。3、意外口服氧化锌溶液，其腐蚀性强，出现急性腹痛、流涎、唇肿胀、喉头水肿、呕吐、便血、脉搏增快、血压下降。严重者由于胃肠穿孔引起腹膜炎，甚至休克而死亡。4、吸人氧化锌烟雾，引起金属烟尘热，多见于铸造厂工人。患者工作后口中有甜味、口渴、咽痒、食欲不振、疲乏无力、胸部发紧、有时干咳。工作后3～6小时发病，先发冷后寒战，继后高热，同时伴有头痛、耳鸣、乏力、四肢酸痛，有时恶心、呕吐、腹痛，脉搏、呼吸增快，肺部可听到干性哕音。发作时血糖暂时上升，白细胞增多，淋巴细胞增多；尿中有叶啉、尿胆素。体温下降时可出现大汗，症状逐渐消退，2～3日后才好转。经排锌治疗2周后可痊愈。5、慢性锌中毒临床表现为顽固性贫血，食欲下降，合并有血清脂肪酸及淀粉酶增高。有人报道，长期过量摄取含锌食物会影响铜代谢，造成低铜，锌、铜比值过高，可影响胆固醇代谢，形成高胆固醇血症，并使高密度脂蛋白降低20%～25%，最终导致动脉粥样硬化、高血压、冠心病等。

临床表现 :

误用锌盐后出现口、咽及消化道糜烂，唇及声门肿胀，腹痛，泻、吐以及水和电解质紊乱。重者可见血压升高、气促、瞳孔散大、休克、抽搐等危象。

检查 :

检查内容包括：1、毒物检测，用火焰原子吸收法测定毒物(锌)，血锌、尿锌高于正常值。2、血常规异常，白细胞增高，中性粒细胞左移，血小板可减少。多次急性发作可致贫血或血糖增高。3、尿常规异常，尿糖阳性，尿胆素增加，偶有叶咐尿。4、肝功能异常，转氨酶升高。

诊断 :

以症状，毒物分析及相关病史询问为主要诊断标准

治疗 :

1　清除食物：口服中毒者应立即用1∶5000高锰酸钾溶液(使磷氧化为磷酸酐而失去毒性)或10%硫酸铜溶液(使磷变为不溶性黑色磷化铜)洗胃，直至洗出液无磷臭澄清时为止，或内服1%硫酸铜溶液10毫升，每5-10分钟一次，连服数次，至呕吐为止，总量不超过100毫升亦可采用刺激咽部催吐。清洗彻底后，胃内注入液体石蜡(使磷溶解而不被吸收)100-200毫升及硫酸钠30克导泻。但禁用硫酸镁及油类食物。2　对症治疗：静脉补液促进排泄，并可酌情应用10%葡萄糖酸钙10-20毫升，适量镇静催眠药，呼吸困难者，给予吸氧及氨茶碱静注；发生肺水肿，应用肾上腺皮质激素和利尿剂，有脑水肿者，给予脱水剂、及时防治肝、肾损害。2、 1　保持呼吸道通畅；畅通呼吸道，有助于增加通气量，协调V/Q比例，增加换气效率，也是进行各种呼吸支持治疗的必要条件。2、 2　氧疗；目的是提高肺泡氧分压(PaO2)，增加每分钟氧的弥散量，从而提高(PaO2)，而使缺氧所致的重要器官损害得到减轻。2 、3　增加通气量改善二氧化碳潴留；二氧化碳潴留是由于通气不足引起的，只有增加通气量，才能有效改善通气功能。2 、4　控制感染：呼吸道感染常促使呼吸衰竭加重，而呼吸衰竭时，呼吸道分泌物积滞，又易继发感染，故控制感染非常重要。应在保持呼吸道引流通畅的条件下，根据细菌及药敏试验选择有效的抗生素。2 、5　纠正酸碱平衡失调与电解质紊乱：酸碱平衡失调与电解质紊乱的纠正在呼吸衰竭的抢救中占有极其重要地位，应积极处理。