哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症

概述 :

本症是以反复发作哮喘为特征的嗜酸粒细胞浸润性肺病。多由曲霉菌感染引起，其发生与患者对曲霉菌过敏有关，故又称过敏性支气管肺曲霉菌病。中年女性多见，多在40～60岁发病。

病因 :

多由曲霉菌感染引起。

临床表现 :

临床主要表现为哮喘发作，类似内源性（感染型）哮喘，但症状较顽固、咳嗽较剧烈，有时发热，可咳出黏液痰栓或支气管型，痰中可见大量嗜酸粒细胞及真菌菌丝。

检查 :

1.痰培养

有真菌生长，血中嗜酸性粒细胞增高。

2.X线检查

双肺有广泛浸润，以上肺野多见，为近端支气管扩张，可出现手指样或指套样（呈Y或V字形）阴影，为支气管痰栓栓塞征象。

3.烟曲菌皮试及支气管激发试验

常呈阳性反应。

4.肺功能检查

有明显的阻塞性通气功能障碍，与一般的支气管哮喘比较，本症的阻塞可逆性较差，故其哮喘症状多较顽固。

诊断 :

诊断主要根据有支气管哮喘表现，肺部浸润改变或伴近端支气管扩张，痰和血中嗜酸粒细胞增多，对烟曲菌等抗原皮试阳性以及血中IgE升高或出现沉淀抗体。

治疗 :

1.抗生素治疗

本症常继发普通细菌感染，应针对感染病原菌加用抗生素治疗。一经明确诊断，即应使用肾上腺皮质激素，泼尼松治疗，至哮喘症状缓解及肺部阴影消失。长期维持治疗可防止纤维化的发生。忌用烟曲菌提取物脱敏，因其会产生不良的局部反应并可使症状加重。

2.黏液溶解剂治疗

适当应用黏液溶解剂，如乙酰半胱氨酸等治疗，可帮助排痰。

预后 :

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