乳癖

概述 :

乳癖，中医病名。是以乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。一年四季均可发生。好发于30—50岁妇女，约占全部乳腺疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病。本病有一定的癌变危险。西医则称为乳腺囊性增生症。本病若早期诊断，病情较轻，及时治疗，一般预后良好。但也有向癌症转变的。

病因 :

本病主要病因有两方面：一为肝郁痰凝，二为冲任失调。若情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，痰浊内生，气血瘀滞，易肝郁痰凝瘀血阻于乳络，致乳房肿块；若冲任失调，易乳房痰浊凝结而发病。

临床表现 :

乳癖常同时或相继在两侧乳房内发生大小不一的肿块，其形态不规则，或圆或扁，质韧，分散于整个乳房，或局限在乳房的一处，与皮肤无粘连，推之移动。乳癖多见于青年妇女，肿块表面光滑，边缘清楚，质地坚韧，活动度好，常发生于单侧乳房，一般无胀痛感觉。

检查 :

诊断本病还可依据查B型超声波，可显示乳腺增生部位不均匀的妖回声区，以及无回声的囊肿。查X线造影示：各级乳管失去正常树枝样结构，管网大小不均、紊乱和异位，大乳管有囊状扩张，但无充盈缺损。乳头溢液者取分泌物作涂片检查，可帮助排除癌变的可能。对疑为癌变的肿块应取活体组织做病理切片检查。

诊断 :

1、多见于青中年妇女，常伴有月经失调、流产史。常同时或相继在两侧乳房内发生大小不一的肿块，其形态不规则，或圆或扁，质韧，分散于整个乳房，或局限在乳房的一处。

2、肿块与周围组织分界不清，与皮肤无粘连，推之移动，腋下淋巴结不肿大。常感乳房胀痛，在月经前3—4天更甚，经后痛减或消失。有时乳头溢出黄绿色、棕色或血性液体。

治疗 :

治疗原则

本病以行气活血，软坚散结，调理冲任为治疗原则。若夹杂痰凝者，宜给予化痰散结治疗。

证治分类

1、肝郁痰凝证

主证：乳房胀痛或刺痛，乳房肿块随喜怒消长；伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦；舌质淡红，苔薄白，脉弦和细涩。

治法：疏肝解郁，化痰散结。

代表方：逍遥蒌贝散加减。

常用药：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、瓜蒌、贝母、半夏、南星、生牡蛎、山慈菇。

2、冲任失调证

主证：乳房肿块或胀痛，经前加重，经后缓减；伴腰酸乏力，神疲倦怠，头晕，月经先后失调，量少色淡，甚或经闭；舌淡，苔白，脉沉细。

治法：调摄冲任。

代表方：加味二仙汤加减。

常用药：仙茅、淫羊藿、当归、知母、巴戟天、黄柏、枸杞子、五味子、菟丝子、覆盆子。

其他疗法

切除术：手术病灶局限于乳房一部分，月经后仍有明显肿块者可手术治疗。如病人有乳癌家族史，或活体组织切片检查发现上皮细胞增生显著者，应施行单纯乳房切除术；如切片发现有恶变，应按乳癌处理。

预后 :

本病若早期诊断，病情较轻，及时治疗，一般预后良好。但本病病程较长，常达数年，肿块的生长和发展多为间歇性，常在经前加剧，也可出现一段较长时间的缓解。并且本病有一定的癌变危险。