眼烧伤
概述 :
当眼遇到高热或化学物质时，眼睑会迅速反射性闭合，以避免烧伤。但是，极高的温度仍可使眼球烧伤。化学烧伤可因某种刺激性物质进入眼内引起。即使是刺激性不太强的物质，也可引起明显的眼痛和损伤。
病因 :
在眼烧伤的致伤原因中，以热力和化学烧伤最为常见，其他还包括辐射烧伤。
1.化学性眼烧伤
由硫酸、硝酸、盐酸等酸性物质或氢氧化钾、氢氧化钠、氨水、石灰等碱性物质误伤眼部发生损伤。
2.热源性眼烧伤
高温物质，如火焰、开水、热油、蒸汽等，与眼组织直接接触造成灼伤，多与面部或全身性皮肤烧伤合并存在。
3.辐射性眼烧伤
辐射性损伤包括电磁谱中各种辐射线造成的损害，如微波、红外线、可见光、紫外线，X线、γ射线等中子或质子束照射也能引起这类损伤。
（1）红外线损伤 玻璃加工和高温环境可产生大量红外线，对眼部的损伤主要是热作用，其中短波红外线（波长800～200mm）可被晶体和虹膜吸收造成白内障（以往称为吹玻璃工人白内障）。
（2）可见光损伤 可引起黄斑烧伤，如裸眼观察日蚀造成的“日蚀性视网膜病变”，青年人及正视眼多见，而高度近视眼者则少见，且与日蚀性质、季节、时间、天气阴晴有关。视网膜的光损伤可由眼科检查仪器的强光源或手术显微镜引起，激光的机械性热和光化学作用能引起视网膜炎症和瘢痕。
（3）紫外线损伤 电焊、高原雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤，又称为电光性眼炎或雪盲。
（4）离子辐射性损伤 X线、γ线中子或质子束可引起放射性白内障、放射性视网膜病变或视神经病变、角膜炎或虹膜睫状体炎等。多发生在头部放射治疗、放射性职业者或核泄漏、核外照射或用局部敷贴器后（剂量30Gy～36Gy，也有15Gy引起的）。一般4个月至3年后引起进行性的微血管病变，类似于糖尿病视网膜病变。
临床表现 :
有火焰烧伤或高温液体烫伤史。
1.化学物眼部沉着和染色
由于长时间接触化学物质，可见化学物质沉着在眼睑、皮肤、结膜、角膜、晶体、玻璃体、视网膜等。眼表面的组织着色，常因长期直接接触化学物所致。眼内组织化学物沉着多为化学物被皮肤、呼吸道及胃肠道吸收后沉着于眼部。如工人长期暴露在银质粉尘中，角膜和结膜可发生灰褐色银质沉着症。
2.化学物眼部刺激或灼伤
对皮肤不产生刺激症状的化学物也可造成角膜及结膜的损伤，往往引起刺激症状，如烟草、酒精、汞、沥青和硫化氢等可致结膜充血、乳头增生或结膜炎，亦可致角膜上皮损伤。
3.化学物致眼部过敏反应
此种反应多表现为眼睑皮肤炎症和结膜充血水肿，有刺样皮肤异物感。
4.化学物中毒所致的眼部病变
有毒的化学物质被机体吸收而致眼部组织发生病变，可有眼肌麻痹、晶状体混浊及化学物沉着、葡萄膜及视网膜病变、视神经病变。除眼部症状外，同时可有全身其他部位中毒症状。
检查 :
眼底镜
诊断 :
根据病史及体格检查明确诊断。
治疗 :
准确诊断，严密观察角膜和巩膜的损伤程度，确定有效的治疗方案。
伤后分泌物较多要及时清除，保持患眼清洁，引流通畅，每次涂药前先用消炎眼药水点洗。切禁用其他眼药膏涂用，因眼膏易于创面粘贴分泌物，不能透过药层排出，不利创面分泌引流。
切忌对患者包扎及对眼球施加任何压力性操作，以免妨碍分泌物通畅引流或造成受压后再度损伤。
对严重眼烧伤早期应用抗菌素，包括全身用药。
如发现角膜坏死而虹膜损伤不重，待角膜坏死白斑化或瘢痕化后，可考虑角膜移植手术。尤应重视眼球伤后一系列并发症，如继发性青光眼、交叉性感染、眼球破裂等。如无保守治疗的希望，尽快手术切除为宜。
预后 :
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