肾旋转异常

概述 :

正常的肾脏位于肾窝中，肾盏朝向侧壁，肾盂则开口向中线内侧，否则称之为旋转异常。首先，应当除外由于外力因素如腹膜后肿瘤推挤等所致的异常。发病率男性2倍于女性，左右侧肾脏无差异。

病因 :

一般认为肾脏的旋转异常发生于肾迁移过程中。在第6周肾移出骨盆，肾脏开始旋转，一直到第9周旋转约90°。有人认为肾旋转异常是由于输尿管树分支不对称，其一向腹侧，其二向背侧。Weyranch等也认为肾的旋转向腹侧较向背侧的组织分化更快，从而在此过程中引起旋转的失误。

临床表现 :

肾旋转异常不产生特异症状。但过多的纤维组织包绕肾盂输尿管连接部和上段输尿管，以及附加的血管压迫可引起梗阻，而出现肾积水的症状或间歇性肾绞痛，也可出现血尿、感染和结石。常与异位肾同时出现，可以造成肾血管或输尿管受压而出现相应临床表现。通过肾脏超声和静脉造影等检查均可发现肾盂肾盏的方位异常。

检查 :

尿常规检查可见镜下血尿，剧烈活动可诱发或加重。

1.X线检查

排泄性尿路造影显示肾盂肾盏方向异常，肾盂扁平且伸长，肾长轴与中线交角变小（正常约16°）或与中线平行，上1/3输尿管向外移位。有时可见肾盂输尿管交界处狭窄、扭曲或异位血管压迫征象。

2.CT检查

可清楚显示肾盂方向异常，并根据肾盂朝向可明确此肾脏异常旋转是前位、前中位、后位还是侧位。

诊断 :

肾旋转异常本身不产生特异症状但过多的纤维组织包绕肾盂肾盂输尿管连接部和上段输尿管以及附加的血管压迫可引起梗阻而出现肾积水的症状或间歇性肾绞痛也可出现血尿感染和结石常与异位肾同时出现可以造成肾血管或输尿管受压而出现相应临床表现。

治疗 :

若无症状及肾积水，一般不需治疗。若并发梗阻或膀胱输尿管反流，则需治疗其合并畸形。

预后 :

肾脏并不会因为旋转异常而影响其功能只有可能会导致结石和积水。