胆道华支睾吸虫病

概述 :

华支睾吸虫俗称肝吸虫，于1874年首次在印度加尔各答1例华侨的胆管内发现，1908年在国内证实。1主要分布于中国、日本、朝鲜韩国、越南等亚洲国家。目前我国有26个省市、自治区、特别行政区有本病发生或流行。是因为不良饮食习惯，而导致感染。我国广东省感染人数最多，约超过500万占全国总感染人数的一半。成虫寄生于胆道系统内，引起胆道华支睾吸虫病。

病因 :

华支睾吸虫虫卵通过第一中间宿主（淡水螺蛳）和第二中间宿主（淡水鱼虾）后发育成囊蚴，活的囊蚴被摄入后，经胆汁激活，囊内幼虫破囊壁而出，经胆总管进入肝胆管发育为成虫，亦可通过血管或穿过肠壁到达肝脏，最后寄生在肝胆管内发育为成虫，成虫的寿命一般为20－30年，主要寄生在人、犬、猫和猪的肝胆管内，虫数多时亦可移居较大的胆管甚至胆囊内，偶尔在胰管内亦可发现成虫。

临床表现 :

轻度感染时不出现临床症状或无明显临床症状，重度感染时，在急性期主要表现为过敏反应和消化道不适，包括发热、胃痛、腹胀、食欲不振、四肢无力、肝区痛、血液检查嗜酸性粒细胞明显增多等，但大部分患者急性期症状不很明显。临床上见到的病例多为慢性期，患者的症状往往经过几年才逐渐出现，一般以消化系统的症状为主，疲乏、上腹不适、食欲不振、厌油腻、消化不良、腹痛、腹泻、肝区隐痛、头晕等较为常见。常见的体征有肝大，多在左叶，质软，有轻度压痛，脾大较少见。严重感染者伴有头晕、消瘦、浮肿和贫血等，在晚期可造成肝硬化、腹水，甚至死亡。儿童和青少年感染华支睾吸虫后，临床表现往往较重，死亡率较高。除消化道症状外，常有营养不良、贫血、水肿、肝肿大和发育障碍。

检查 :

诊断 :

在流行区，由于人们普遍对胆道华支睾吸虫病有所认识，根据临床表现等很容易确诊但在非流行区易导致误诊依据流行病学资料、临床症状和体征、结合实验室检查及影像学检查可明确诊断。

治疗 :

治疗华支睾吸虫病的药物，目前应用最多的是吡喹酮与阿苯哒唑。

预后 :

少数成虫感染或治愈后不再重复感染者，预后较好。成虫寄生达100条以上，或多次重复感染者，可产生肠道和肝脏的病变，不及时治疗则预后差。少数患者可能还会诱发胆管细胞型肝癌。