心动过速

概述 :

成人每分钟心率超过100次称心动过速。心动过速分生理性、病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速；若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速，称病理性心动过速。

病因 :

成人每分钟心率超过 100 次称心动过速。引起心动过速的原因有很多，下面我们就来介绍一下：　　1、戒酒综合征 心动过速可伴随有呼吸急促、多汗、发热、失眠、厌食、焦虑。　　2、过敏性休克 在严重的过敏性休克时， 患者在接触过敏原如青霉素或昆虫叮咬的数分钟内即可出现 心动过速和低血压。　　3、贫血 心动过速和洪脉是贫血的典型体征。　　4、焦虑 应激反应可引起心动过速、呼吸急促，胸痛、恶心、头晕。　　5、心律失常 心动过速可发生于心律不齐患者。患者可能有低血压、头晕、心悸、疲乏、无力等表现。

临床表现 :

心动过速的症状有哪些？心跳速度过快被称为心动过速。如果心跳过快以至于不能维持有效的血液循环时，可以出现心悸、快速心动、胸痛、头昏、眩晕、昏迷或半昏迷等心动过速的症状。发生心动过速时，心律可能规则或不规则搏动。如果快速的心跳起源于心室，称为室性心动过速，可能影响心脏将足够的血液泵入大脑和其它重要器官。首先，室性心动过速的心电图表现为心室率常在150—250次/min之间，QRS波宽大畸形，时限增宽，第二，T波方向与QRS无波主波相反，P波与QRS波之间无固定关系。第三，Q—T间期多正常，可伴有Q—T间期延长，多见于多形室速，第四，心房率较心室率缓慢，有时可见到室性融合波或心室夺获。室性心动过速的症状表现为以下几点：第一，轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗；第二，重者发绀、气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛，甚至衍变为心室颤动而猝死；第三，快而略不规则的心律，心率多在120－200次/分，心尖区第一心音强度不等，可有第一心音分裂，颈静脉搏动与心搏可不一致，偶可见“大炮波”；第四，基础心脏病的体征。房性心动过速简称房速。房性心动过速的症状表现为：常发生于患严重器质性心脏病和洋地黄中毒的病人，发作短暂或持续数月。当房室传导比率变动时，听诊心律不恒定，第一心音强度发生变化。

检查 :

心动过速分生理性、病理性两种。那么心动过速需要做的检查介绍如下：　　1心室率常在150—250次/min之间，QRS波宽大畸形，时限增宽　　2T波方向余QRS无波主波相反，P波与QRS波之间无固定关系。　　3Q—T间期多正常，可伴有Q—T间期延长，多见于多形室速，　　4心房率较心室率缓慢，有时可见到室性融合波或心室夺获。

诊断 :

成人每分钟心率超过100次称心动过速。心动过速分生理性、病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速；若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速，称病理性心动过速。

治疗 :

可试用以下几种方法：

1、让病人大声咳嗽。

2、嘱病人深吸气后憋住气，然后用力作呼气动作。

3、手指刺激咽喉部，引起恶心、呕吐。

4、嘱病人闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。同时搭脉搏数心率，一旦心动过速停止，立即停止压迫。但切勿用力过大，每次10分钟，压迫一侧无效再换对侧，切忌两侧同时压迫。青光眼、高度近视眼禁忌。同时口服心得安或心得宁片。如果上述办法不能缓解，病人仍头昏。出冷汗、四肢冰凉，应立即送医院救治。

年轻人出现心动过速，是因为青春期的植物神经功能一般都不稳定，很容易出现紊乱或功能失调。不过，这只是暂时障碍，不须特殊治疗，过了青春期，心悸也就自愈了。青春期心动过速虽不是器质性病变，但心跳加速时，特别是心率超过每分钟140次，也是很不舒服的，所以心动过速在每分钟120次以上时，就应该适当休息，服一些调节植物神经平衡的药。在120次以下的，一般不须休息，适当用些药就可以了。频消融术治疗心动过速一些药物对终止心动过速的发作效果是非常好的，如：心律平，异搏定等。但药物仅是暂时的“终止”发作，不能永久性的根治，推注药物时也有一定的危险性，长期服药既不能确切有效的防止心动过速的再发，同时也是有害的。根治的方法是依靠一种安全有效的微创手术——射频消融术。

射频消融术的方法：病人保持清醒状态，局部麻醉，在上胸和两侧大腿根部的静脉（动脉）插入2～4根约2毫米粗的软管到心脏，借助特殊的心电仪和X光机“找”到多余的“电通路”，再用一台称为“消融仪”的小机器放出电能量，通过细管子到达该“电通路”的组织，使它干燥、坏死，达到根治目的。损伤的面积非常小，并发症少。病人术后即可进食，1～2天后可出院照常生活、工作。

与药物治疗相比，射频消融术可一次性根治，术后不再需要使用抗心律失常药物；与外科手术比，它不需要开胸和全麻，病人无痛苦，操作方法简便。其特点是创伤小、恢复快，治愈率高，术后24小时就可起床活动，术后3天就能出院，并能迅速根治。

老年人出现心动过速的处理方法肯定和年轻人不一样。具体如下：1．.尽量使头部后仰或躯体前弯。2．用手指、筷子等刺激咽部，以诱发恶心或呕吐，由此兴奋迷走神经而减缓心跳。3．向一个已经相当膨胀的气球再尽量吹气。4．深吸一口气后屏住气，再用力把气呼出。5．用冰袋(冰袋内水温保持4℃)围绕颈部，直至发作终止。6．面部浸入10℃冷水中，直到不能继续屏气时抬头吸气，反复3—5次。对于经常发病的人，可服用中药调理，如龙骨20克、牡蛎20克、丹参15克、夜交藤30克。每日1剂，30天为一疗程。

预后 :

　室性迅速心律失常和心率极度缓慢的性房室传导阻滞、心室自主节律、重度病态窦房结综合征等，可迅速引起循环功能障碍而立刻威胁病人的生命。房室结内阻滞与双束支(三分支)阻滞所致的房室传导阻滞的预后有明显差别，前者预后较好而后者预后恶劣。发生在器质性心脏病基础上的心律失常，如本身不引起明显血活动力障碍，又不易演变为严重心律失常的，预后一般尚好，但如基础心脏病严重，尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者，预后一般较差。