化学液体吸入

概述 :

误咽高温液体或化学腐蚀剂导致咽部灼伤，除损伤局部黏膜外，重者还可以引起严重的全身性病理变化和中毒症状，甚至因窒息、心衰而死亡。

病因 :

分为热灼伤和化学灼伤两类：①热灼伤：火焰、高温蒸气、煮沸饮食或其他高温液体所致，多发生于年幼儿童。②化学灼伤：常因误咽强酸、强碱、重金属盐及来苏所致。

临床表现 :

     烧伤以口腔、会厌、舌面及杓会皱裂外侧等最重。蒸气及雾气损伤以会厌及声门下区明显。化学腐蚀伤中口腔及咽部损伤较轻，食管较重。

      损伤后立即出现咽喉疼痛、吞咽困难、流涎、张口困难，喉部损伤者有声音嘶哑、呼吸困难及胸闷。下呼吸道损伤时可出现肺水肿，加重呼吸困难并伴有剧咳，咳出泡沫血性分泌物。重症患者可出现咽喉、口腔黏膜充血、肿胀、糜烂、溃疡及白膜形成；声带红肿、声门下可见伪膜，为呼吸困难体征；严重者有发热及其他全身中毒症状，如昏睡、脱水、高热、休克等，甚至引起肾功能衰竭、肝脏损害致死亡。

检查 :

口腔、咽部黏膜起泡、糜烂或者表面形成白膜。

轻度灼伤无继发感染者，1周内白膜自行消退，伤面愈合。重度灼伤者在2～3周后，因瘢痕粘连而致咽喉狭窄，甚至闭锁。

诊断 :

根据临床表现即可做出诊断。

治疗 :

1.重度灼伤呼吸困难逐渐严重者，随时准备实施气管切开术。

2.应用抗生素控制感染。

3.类固醇激素可以预防和缓解喉水肿，抑制结缔组织增生。

4.蒸气烧伤主要保持口腔清洁，最重要的是预防和治疗呼吸困难，给氧及静脉滴入激素，减轻喉及肺水肿，对预防瘢痕狭窄亦有好处。用糜蛋白酶、氢化可的松及抗生素溶液混合雾化吸入，促进水肿消退并稀释分泌物。

化学腐蚀伤者，根据毒物不同，应用相应的食物、药物中和毒物，如服强碱者可用醋、2%醋酸、桔子汁或柠檬汁等洗胃；服强酸者可先用水稀释，氢氧化铝胶或稀氧化镁乳剂冲洗，然后再给口服或经胃管灌入牛奶、蛋清、橄榄油或其他食用油以中和毒物。忌用碳酸氢钠，因其在反应过程中生成二氧化碳，有导致受伤的食管和胃穿孔的危险。

5.晚期发生瘢痕狭窄者，可以根据不同器官，不同部位及不同程度，采用手术分离，扩张治疗，或喉、气管、食管成形术，必要时可作结肠代食管术等，以恢复其呼吸和吞咽功能。

预后 :

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