植物-日光性皮炎

概述 :

植物-日光皮炎是指患者过多食入或直接接触光敏性植物后，经过较大量日光照射后引发光暴露部位急性皮肤炎症。多发生在夏季户外活动多的时间内，青壮年女性多见。

病因 :

患者因食入或直接接触光敏性植物，如伞形科(香菜、芹菜、茴香)，芸香科(柑橘、柠檬、酸橙)，菊科(野菊、黄花蒿)，桑科(无花果)，豆科(紫云英)，十字花科(野生油菜、芥菜)，李科(灰菜、甜菜)，牧草，真菌类(木耳、香菇)。有报道光敏性植物还有胡萝卜、小白菜、萝卜叶、苋菜、菠菜和防风草等。这些植物中含有呋喃香豆素，是最常见和最重要的光敏物。在UVA的照射下，呋喃双香豆素与核DNA共价结合，使DNA发生单项内收和嘧啶碱基的链间双向交联，前者导致基因突变，细胞死亡，后者放大了这种效应，促使表皮细胞严重受损。

临床表现 :

1．基本损害

骤然发生接触植物部位或弥漫性对称性红斑和非凹陷性水肿，边界不清，质地坚实。眼睑和嘴唇明显水肿，睁眼、张口困难。皮损颜色潮红、紫红，严重者可在水肿部位出现水疱、血疱、淤点或瘀斑，水疱、血疱破溃后出现糜烂、溃疡甚至坏死，愈后可遗留瘢痕。避光并经过合理治疗后皮疹在1～2周慢慢消退。

2．发病特征

好发于中青年女性。多发生在夏季，日晒后的潜伏期为4小时至2天。多发生在面、手背、颈及前臂等曝光部位，自觉局部麻木、胀痛、灼痛和瘙痒。少数有发热、头痛、恶心、呕吐以及腹泻等全身症状。

检查 :

白细胞总数和嗜酸性粒细胞增加。尿蛋白阳性，部分患者尿卟啉阳性。

诊断 :

1.患者起病前大量食用或直接接触光敏性植物。

2.皮肤受到强烈日光照射后数小时内发病。

3.多发于光暴露部位的皮肤，如面部、颈部、手臂等处。

4.表现为局部皮肤弥漫性红斑和水肿，面部高度水肿使患者睁眼、张口困难。皮损颜色潮红、紫红或形成瘀斑。严重者出现水疱、血疱，愈后可遗留瘢痕。

5.患处灼热、瘙痒。

6.避光并治疗后皮疹慢慢消退。

治疗 :

1．避免接触光敏性植物

询问病史，寻找可能引起光敏感的植物，避免食用或接触。

2．局部治疗

急性期红斑水肿皮损选用3%硼酸溶液或生理盐水冷湿敷，外用收敛性与保护性乳膏。也可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。

3．其他

口服抗组胺类药物。采用利尿药、复合维生素B、维生素C和烟酰胺等。

预后 :

暂无相关资料。