米氏链球菌肺炎

概述 :

米氏链球菌是链球菌属中的一类，它又分为β-溶血性咽峡链球菌，α或β-溶血性的星座链球菌及中链球菌。据山城报告，在健康成人（20～80岁）的咽部取拭子标本会检出11.7%（14/120）的105CFU/ml以上的米氏链球菌。所以若从痰中检出该菌，不一定就是致病菌。

病因 :

米氏链球菌是口腔常在菌，也可引起呼吸器官感染，包括肺炎。淋雨受寒、疲劳、醉酒等是诱发因素。

临床表现 :

国内报道的18例中急性扁桃腺炎3例，肺炎3例，胸膜炎伴脓胸11例（其中脓胸7例），肺气肿感染恶化1例。年龄从26岁到81岁，较为高龄发病（55岁以上的多）。其中社区感染15例，养老院内感染2例，医院内感染1例。另一学者也证实米氏链球菌造成的脓胸的80%为社区感染。从细菌种类上分，咽峡链球菌1例，星座链球菌6例，中链球菌11例。患者多有基础病患，计脑血管意外5例，肝功能障碍2例，恶性肿瘤2例，糖尿病2例，肺气肿1例，而且病情都较为重笃。患者中有10例严重嗜烟者，8例嗜酒者。此外应特别指出吸入作为感染途径的严重性。从病情程度看本组18例，分轻度5例，中度11例，重度2例。除2例养老院中感染的肺炎为与甲氧西林敏感的金葡菌的混合感染外，余为单纯本菌所致。Hocken等报告25例脓胸中6例为米氏链球菌所致，因此认为该菌易引致肺脓肿和其他脓肿。此外还有2个特点.一是细菌培养，本菌多为纯培养，为5/6例（Shalaes报告为8/9例）；另一特点是男性多，为5例。

检查 :

1.实验室检查

细菌培养，本菌多为纯培养。

2.其他辅助检查

胸部X线检查，早期可正常，24h左右可出现片状阴影。

诊断 :

根据病史和临床表现有呼吸道症状，加之血培养阳性即可诊断。

治疗 :

本病较为敏感的抗生素有青霉素、头孢烯类、碳青霉烯类和四环素、林可霉素，可单用亦可并用。

预后 :

暂无相关资料。

预防 :

1.避免淋雨受寒、疲劳、醉酒等诱发因素。

2.对于易感人群可注射肺炎链球菌疫苗。