曼陀罗中毒

概述 :

曼陀罗又称疯茄儿，其花称洋金花，是常用的中药之一。误食茄科曼陀罗属植物的种子，浆果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起中毒。患者有口干、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤干燥、潮红、发热，心跳增快、呼吸加深、血压升高、头痛、头晕、烦操不安等症状。

病因 :

多为误服

临床表现 :

常于食后半小时至1小时出现症状，为副交感神经系统的抑制和中枢神经系统的兴奋，与阿托品中毒症状相似，有口干、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤干燥、潮红、发热，心跳增快、呼吸加深、血压升高、头痛、头晕、烦操不安、谵妄、幻听幻视、神志模糊、哭笑无常、肌肉抽搐、共济失调或出现阵发性抽搐及痉挛。此外，尚有体温升高、便秘、散瞳及膝反射亢进。以上症状多在24小时内消失或基本消失，严重者在12～24小时后进入昏睡、痉挛、发绀、最后昏迷死亡。

检查 :

1.血常规、血压、脉搏、体温测量、脑电图检查。血常规检查：白细胞总数一般正常或轻度增加,中性粒细胞多在60%以上。2.尿阿托品定性分析：即把尿加少许硝酸在水浴上蒸发至干,再加,滴氢氧化钾酒精溶液,若为阿托品则呈紫罗兰色,并很快变为红色。

诊断 :

治疗 :

1.洗胃、导泻以1：5000高锰酸钾或1%鞣酸洗胃，然后以硫酸镁导泻或灌肠，中毒时间长者可用生理盐水做高位洗肠，迅速清除毒物，减少体内吸收。2.拮抗剂用3%硝酸毛果芸香碱溶液皮下注射，以拮抗莨菪碱作用，15分钟一次，直至瞳孔缩小、对光反射出现，口腔黏膜湿润为止。也可用水杨酸毒扁豆碱皮下注射，每15分钟一次，可用数次，直至症状减轻。3.对症治疗烦躁不安或惊厥时可给予氯丙嗪、水合氯醛、苯巴比妥、安定等镇静剂，但忌用吗啡或长效巴比妥类，以防增加中枢神经的抑制作用。对于中毒引起中枢神经抑制的病人，应给氧吸入并作人工呼吸。对惊厥昏迷的重症病儿可肌注新斯的明，每3～4小时1次。高热时用冰袋降温，酒精擦澡，解热剂等。

预后 :

预后尚可。主要是加强宣传教育，尤其是教育儿童识别并不吃曼陀罗的浆果，防止曼陀罗的种子混入可食豆类，防止曼陀罗的幼苗、叶子混入菠菜等蔬菜中，在食用菠菜等蔬菜时，要挑除菜叶的杂草杂叶。