春温

概述 :

春温，中医病名。伏气温病的一种，系冬受寒邪，伏至春季所发的温热病。临床以初起即出现里热症状如发热、口渴、心烦、小便黄赤、舌红等为特征。治宜清泄里热为主，方用黄芩汤等。如兼有恶寒头痛，则用葱豉桔梗汤加黄芩以表里两解。如热入阳明、壮热口渴、汗多、脉洪大或潮热谵语，腹满便秘，则选用白虎汤、调胃承气汤等以清气泄热或攻下泄热。如热入营血，或伤阴动风，均可参用风温治法。一说本病亦属新感温病(见《增补详注温病条辨》卷一)。

亦有因新感外寒，触动伏气而发(《时病论》)。《类证治裁·温症》: “温为春气，其病温者，因时令温暖，腠理开泄，或引动伏邪，或乍感异气，当春而发，为春温。”

病因 :

冬受寒邪，伏至春季所发。

临床表现 :

春温由新感引发者，初起可见表里同病，有恶寒、无汗或少汗之表证，易与风热感冒相混淆。但风热感冒不特发于春季，四季皆可发生，以咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛等肺卫见症为主，里热症状不明显。在恶寒消失后，其发热等症亦随之减轻，一般5-7天即愈。春温则特发于春季，发病急，病情重，以突发高热、烦渴、尿赤、斑点隐隐等里热炽盛见症为主，短暂的恶寒消失后，里热证候反而转盛，甚至很快出现神昏、发斑或厥脱等症。病程也明显长于风热感冒。两者应详加鉴别。

检查 :

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诊断 :

1.多见于春季、或冬春之交、或春夏之交。

2.发病急骤，初起即见或气分或营分等里热证候。

3.热象偏盛，极易出现动风、动血、痉厥等危重表现。

4.病程中伤阴突出，易见真阴耗竭、虚风内动等证候。

治疗 :

本病以清热养阴为原则。如《温热逢源》详注难经伏气发温诸条说：“治伏气温病，当步步顾其阴液。”热在气分，宜清热养阴;热在营分，应清营透热;热盛动血，须凉血清热;热极动风，应凉肝熄风；肝肾阴虚，宜滋肾养肝；如兼表证，则清里解表。《叶香岩三时伏气外感篇》说：“春温一证……，苦寒直清里热，热伏于阴，苦味坚阴，乃正治也……。若因外邪先受，引动在里伏热，必先辛凉以解新邪，继进苦寒，以清里热。”《医学衷中参西录·春温》说：“兼阴虚者，当其发表，清解，降下之时，皆宜佐以滋阴之品。”

预后 :

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