原发性腹膜后脂肪瘤

概述 :

腹膜后脂肪瘤亦称为原发性腹膜后脂肪瘤，肾脏或原发性腹膜后腹源脏器外脂肪瘤，即不包括发生在肾脏、肾上腺、胰腺等实质性脏器的脂肪瘤。早期常无症状，瘤体生长到相当程度才出现症状。

病因 :

原发性腹膜后脂肪瘤病因至今不明。

临床表现 :

1.占位症状肿瘤生长巨大，患者感腹胀，可影响呼吸，生长在盆腔时可有坠胀感。2.压迫邻近脏器所致症状严重者可引起空腔脏器梗阻，胃肠道症状有恶心、呕吐、大便次数增多、里急后重，下坠感。泌尿系症状有尿频、尿急，可有血尿，排尿困难。如压迫神经则表现腰背，会阴部和下肢痛，还可出现有关神经支配区域感觉减退，麻木等。3.体征绝大多数患者腹部可触及包块。

检查 :

1.消化道钡餐和钡剂灌肠可排除消化道肿瘤。当瘤体足够大时，可发现胃肠道的移位或扭曲，肿块位于下腹部，小肠可以向上或向一侧移位；肿块位于上腹部，小肠和横结肠则下移。

2.静脉肾盂造影和逆行肾盂造影多数有肾盂、输尿管、膀胱移位及受压。

3.B超可明确肿瘤部位、大小、数目，以及与周围脏器的关系，了解肿瘤是实性或囊性。

4.CT准确性高于B超。对肿瘤的定位、大小、范围、与邻近脏器的关系显示更为直观和清楚，增强扫描可以显示肿瘤和周围血管的关系。肿瘤内出现脂肪密度为其特征。5.磁共振在发现肿瘤范围及其与周围组织和血管的关系时，优于CT。

6.选择性动脉造影血管可移位，对腹膜后肿瘤定位及了解肿瘤血供有意义。

诊断 :

B超或CT引导下细针穿刺活检术常可定性，再结合免疫方法对肿瘤细胞的组织来源及细胞表面标志的特异性诊断，可确诊。

治疗 :

凡有临床症状或不能排除恶性病变存在时，均应考虑手术治疗。

预后 :

原发性腹膜后脂肪瘤预后良好，极少有恶变者，且完整切除后可痊愈，部分切除亦可长期生存。也有认为巨大或多发性原发性腹膜后脂肪瘤如切除不彻底，仍有复发的可能。