敌鼠中毒

概述 :

敌鼠是一种新型抗凝血灭鼠剂，属高毒类，纯品为黄色针状结晶，不溶于水，溶于丙酮、乙醇等有机溶剂；敌鼠钠盐为淡黄色粉末，无味，可溶于热水和乙醇等有机溶剂；两者化学性质较稳定。敌鼠是应用最广泛的第一代抗凝血杀鼠剂之一。

病因 :

误服鼠药或误食沾染本品的粮食及毒死的禽畜，自杀、投毒而致中毒。

敌鼠进入动物或人体后，主要通过竞争性抑制，使维生素K的活性减低，阻碍肝脏合成凝血酶原及一些凝血因子，起到抗凝作用，表现出各部位出血；也可直接损伤毛细血管，使管壁的脆性和通透性增加，加重出血倾向。

大鼠口服本品急性中毒的半数致死量为15mg/kg。

临床表现 :

误食后短时至第三天内出现症状，表现为恶心、呕吐、食欲减退、精神不振、腹痛、腰痛、关节痛等；后续出现皮肤、黏膜、内脏出血的症状，如鼻出血、齿龈出血、皮肤紫癜、咯血、呕血、便血、尿血等，出血严重者可导致贫血或休克。常死于脑出血、心肌出血。

检查 :

1.血、尿常规，肝、肾功能，电解质，血气分析、心电图等。

2.凝血相。

3.血、尿、胃内容物检测毒物。

诊断 :

1.接触敌鼠毒物史。

2.以出血和凝血功能障碍为主要表现。

3.毒物检测。

4.与其他类型杀鼠剂如毒鼠强、磷化锌、毒鼠磷、灭鼠优等中毒相鉴别。

治疗 :

1.经消化道中毒者立即催吐、洗胃及导泻。

2.维生素K1肌肉或静脉注射，每天2～3次。严重者静脉滴注，连续用药7～14天。静脉滴注维生素C也有助止血。

3.中毒严重者可用糖皮质激素（如氢化可的松）。

4.重症患者可输新鲜血、血浆或凝血酶原复合物。

5.其他对症和支持处理。

预后 :

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