疑病症
概述 :
疑病症（hypochondriasis）又称疑病性神经症（hypochondriacal neurosis），主要指本病患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念，病人诉躯体症状，反复就医，虽然经反复医学检查阴性和医生的解释没有相应疾病的证据也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形的疑虑或先占观念也属于本症。本病较少见，根据全国12地区神经症流行病学的调查，其总的患病率仅为0.15‰华西医科大学精神科在某县医院门诊的调查中发现占神经症的9.0％。而在精神科门诊连续500例分析中，在神经症中仅见1例，差异很大。国外统计本病占住院病人总数的1％。两性间无差异，发病年龄男性多为40岁，女性多为50岁左右，老年人亦非罕见。
症状 :
疑病症早期症状有哪些？诊断标准如下：1.符合神经症的诊断标准。2.以疑病症状为主要临床象，表现为下述的至少一项：（1）对身体健康或疾病过分担心，其严重程序与实际健康情况很不相称。（2）对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释。（3）牢固的疑病观念，缺乏充分根据，但不是妄想。3.反复就医或反复要求医学检查，但检查结果阴性或医生的合理解释不能打消顾虑。4.排除强迫症、抑郁症、偏执性精神病等诊断，疑病症状不只限于惊恐发作。
治疗 :
疑病症治疗前的注意事项？如何预防疑病症对疑病症的治疗多采用支持性心理疗法。任何一种心理治疗都能给予病人某种程度的精神支持。如果治疗者提供的支持构成心理治疗的主要内容，那么这种治疗方法就称为支持性心理疗法。专家说，患者在日常生活中还要注意做到“五不”：不查资料：有疑病倾向的人，尽量不要查阅有关医学卫生方面的资料，尤其避免上网查阅，这是疑病症心理预防的重要原则。不乱求医：改变四处投医问病的习惯。只有确实有某种疾病，才接受必要的医学诊治。不要太敏感：杜绝经常自我注意、自我检查、自我暗示的不良生活习惯。因为人对机体内部的各种信息和各种刺激都有感知能力。感觉过分敏感，就会脱离现实，会把生理的感觉疑为疾病的过程，把轻微的小病体验为大病、重病。感觉要恰如其分才能准确评价机体的状态，无根据的担心疑虑，本身就是一种不良的心理因素，是诱发多种身心疾病的导火线。不要过分关注：只要不是器质性疾病，对自己身体上一切功能性症状和不适要抱着“听之任之”的态度。不拒绝诊治：对于偶然发现的确实存在的疾病，要积极诊治;对于个人不能克服的疑病症，必要时接受心理咨询。疑病症西医治疗方法以心理治疗为主，药物治疗为辅。1.心理治疗 开始要耐心细致的听取患者的诉述，让他们出示各种检查结果，持同情关心的态度，尽量不要挑动患者的症状或要他们承认疑病是不可信，这样往往适得其反，弄巧成拙，应尽量回避讨论症状，与患者建立良好的关系。可取得亲属的协助，在患者信赖医生的基础上，然后引导患者认识疾病的本质，不是什么躯体疾病，而是一种心理障碍，这种心理障碍就需要用心理的办法去治疗。如果患者的暗示性很高，可以作一些暗示疗法。可获得戏剧性的效果。但如果失败，则就增加了治疗的困难。另外，环境的转移，生活方式的改变，转移患者的注意力，引导患者作另一种有趣的事情，也可获得一定的改善。2.药物治疗 为了消除患者的焦虑、抑郁、失眠等症状，可酌情应用安定和三环类抗抑郁剂。近来有人报告哌迷清（pimozide）治疗单一的疑病症状有效，剂量为2～8mg/d，可以试用。有人报告治疗效果并不明显。森田疗法被应用于疑病症、强迫症等多种神经症的心理治疗中，据临床反应效果不错。森田疗法的基本治疗原则是“顺其自然”。顺其自然就是接受和服从事物运行的客观法则，它能最终打破神经质病人的精神交互作用。顺其自然要求疑病症患者在这一态度的指导下正视消极体验，接受各种症状的出现，把心思放在应该去做的事情上。这样，疑病症患者心里的动机冲突就排除了，痛苦也就减轻了。经过系统专业的心理治疗，可以有效消除患者的大部分症状。因此专家建议患者不要再被诊断为心理障碍后就张惶失措，甚至感到绝望，只要坚定治疗信心，按照医生的指导完成相关内容，就可以逐步恢复到正常人的心理状态。
检查 :
疑病症应该做哪些检查？以原发性疑病症状为主要临床特征；患者对自己的健康状态过分担心，对时出现的异常感觉或生理现象作出疑病性解释，有牢固的疑病观念，反复就医，不接受医生解释、说理和保证；病程在6个月以上，即可诊断为本病。如疑病症起病在其他疾病之后，应考虑为继发性疑病症。 需要鉴别的是常继发疑病症状的原发疾病，如： 1、器质性疾病。 2、精神分裂症。 3、内源性抑郁症。 4、其他神经症。 5、偏执性障碍。
预后 :
疑病症应该如何护理？1.疑病症的诊断必须十分慎重，不应乱下结论。原因有三：其一，疑病症是一种功能性神经症，必须对患者进行认真细致的客观检查，在排除器质性疾病基础上，才能下本病诊断。轻率下诊断，将器质性疾病误诊为功能性疾病，会延误病情，危害病人健康。其二，不少患者对疑病症诊断有反感，常将疑病症与装病等同起来，导致对医生不信任，这样不利于心理治疗。2.对确诊为疑病症的患者，以心理治疗为主，结合其他综合措施，才能有效地促使其恢复健康，消除疑病观念。其中提高患者的认知水平、掌握对抗疑病症四大原则，是至关重的心理治疗措施：（1）不要看有关医学卫生的书刊和其他宣教资料。这是疑病症心理治疗的重要原则。（2）改变四处投医问病的习惯，除非确实有某种疾病，才接受必要的医学诊治。（3）杜绝经常自我注意、自我检查、自我暗示的不良生活习惯。无根据的担心疑虑，本身就是一种不良的心理因素，是诱发多种身心疾病的导火线。（4）只要不是器质性疾病，对自己身体上一切功能性症状和不适要抱着“听之任之”的态度。3.疑病症需要药物治疗，通过药物治疗可以消除身心不适症状，增强病人的自信心，加速康复时间。不少病人在心理治疗和药物配合下得以康复。
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