外耳道耵聍栓塞

概述 :

外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，其淡黄色黏稠的分泌物称耵聍，俗称耳屎。耵聍在空气中干燥后呈薄片状；有的耵聍如黏稠的油脂，俗称“油耳”。耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用，平时借助咀嚼、张口等运动，耵聍多自行排出。若耵聍逐渐凝聚成团，阻塞于外耳道内，即称耵聍栓塞。

病因 :

1.耵聍分泌过多

因外耳道炎、湿疹、在灰尘较多的空气中工作、挖耳等使局部受刺激，致耵聍分泌过多。

2.耵聍排出受阻

外耳道狭窄、瘢痕、肿瘤、异物存留等均可阻碍耵聍排出。

临床表现 :

依耵聍栓塞的程度及所在位置而有不同的症状。外耳道未完全阻塞者，多无症状。完全阻塞者可是听力减退。若耵聍压迫鼓膜可引起眩晕、耳鸣及听力减退。若耵聍压迫外耳道后壁皮肤，可因刺激迷走神经耳支而引起反射性咳嗽；若遇水膨胀时可致听力骤降，应与特发性突聋鉴别。检查可见外耳道为黄色、棕褐色或黑色块状物所堵塞、或质软如泥，或质硬如石，多与外耳道紧密想贴，不易活动。

检查 :

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诊断 :

外耳道耵聍栓塞通过耳镜检查一般不难诊断，但需与外耳道胆脂瘤和外耳道表皮栓相鉴别。外耳道胆脂瘤是外耳道损伤后或皮肤的炎症使生发层的基底细胞生长旺盛，角化上皮细胞加速脱落，且排出受影响，在外耳道内堆积过多形成胆脂瘤。

治疗 :

1.较小或成片状者，可用镊子取出。

2.耵聍钩取出法。

3.外耳道冲洗法。冲洗前需将耵聍膨化，用5%碳酸氢钠溶液滴耳，3～4日后待其全部或部分膨化，再冲洗。

4.抽吸法。

5.合并感染者应先控制感染，待感染控制后再取出耵聍。

6.目前有耳内镜的科室可在监视器下通过耳内镜吸取耵聍。

预后 :

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