胸内肾

概述 :

胸内肾罕见，是指部分或全部肾穿过横膈进入后纵隔。它不同于腹腔器官和肾同时进入胸腔的膈疝。胸内肾位于横膈的侧后方，Bochdalek孔内，此处横膈变薄，似薄膜包住肾的伸入部分，因此肾不在游离胸腔内。胸内肾已完成正常旋转过程，肾的形态和收集系统正常。肾血管和输尿管通过Bochdalek孔离开胸腔输尿管被拉长，但无异位地进入膀胱，对侧肾脏正常。

病因 :

在妊娠的第8周时肾达到其正常位置，此时横膈已形成将胸膜腔隔开，间叶组织逐渐形成肌性结构。是由于关闭延迟或是肾上升过快形成肾异位尚不清楚。肾血管造影提示其血供来源可以从腹主动脉正常位置发出分支，也可在较高的偏向头侧的位置上发出。

临床表现 :

胸内肾大多数无症状，多数在胸部X射线检查时偶然发现，或为可疑的纵隔肿块手术时被发现。

检查 :

1. X线检查主要进行常规X线检查。可有纵隔偏移，在前后位胸片中可见一光滑圆形肿块在近中线处突入胸腔。

2. 尿路造影分泌性尿路造影常可确诊，一些患者还需要行逆行造影检查。

3. 血管造影少数情况下要行血管造影来确定心肺的异常，同时了解异位肾的血供状况。

诊断 :

本病因多无临床症状，其诊断需依据影像学检查确定。

治疗 :

因大多的患者均为偶然发现而没有任何症状，确诊后也不需要特殊的治疗。

预后 :