牙龈癌

概述 :

牙龈癌发病仅次于舌癌居第二位或第三位。牙龈癌在唇癌、口腔癌中的比例呈逐年下降趋势，早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨，出现牙齿松动、移位，甚至脱落。局部伴有疼痛。以外科手术治疗为主。未分化癌可考虑放疗。早期牙龈癌也可用低温治疗。

病因 :

临床表现 :

牙龈癌在临床上可表现为溃疡型或外生型，其中以溃疡型为多见。起始多源于牙间乳头及龈缘区。溃疡呈表浅、淡红，以后可出现增生。由于黏骨膜与牙槽突附丽甚紧，较易早期侵犯牙槽突骨膜及骨质，进而出现牙松动，并可发生脱落。X线片可出现恶性肿瘤的破坏特征——虫蚀状况部分规则吸收。

牙龈癌常发生继发感染，肿瘤伴以坏死组织，触之至出血。体积过大时可出现面部肿胀，侵润皮肤。牙龈癌侵犯骨质后，常出现下颌下淋巴结转移，后期则颈深上群淋巴结受累。

检查 :

1、X线片

可出现恶性肿瘤的破坏特征——虫蚀状况部分规则吸收。

2、病理检查

诊断 :

牙龈癌的诊断并不困难，活检确诊也很方便。

治疗 :

1、原发灶的处理 即使是早期的牙龈癌，原则上均应行牙槽突切除，而不仅仅是牙龈切除术。较晚期的应作骨或上颌骨次全切除术。牙龈癌以侵入上颌窦者，应行全上颌骨切除术。

2、转移灶的处理 下牙龈癌的颈淋巴结转移率在35％左右。临床上早期的上颌牙龈癌淋巴结属NO者可以严密观察，一旦发生转移，即应行治疗性颈淋巴清扫术。

预后 :

预后：牙龈癌的5年生存率较高，根据上海第二医科大学附属第九人民医院20世纪70年代的统计，为62.5％。