大便困难

进行胃钡餐透视，大便为白色的，检查完后就服泻药，排便就会顺利，如果疏忽这一点，就会陷人严重的便秘而倍感痛苦。伴随着“哎哟哎哟”的用劲排便的声音，剧烈的疼痛也由肛门处传来，这是由于坚硬的粪便割裂肛门而产生的。因便秘的影响，一提到排便或排便间期，有时也咝咝啦啦地持续疼痛。

这种情况俗称切口痔，准确地叫肛裂。年轻女性，有便秘史，排便时感到剧烈疼痛，首先要想到肛裂。

排便过程中感到肛门像一下子裂开了。肛门一旦受伤，每次排干硬粪便时，伤口就扩大一点，疼痛剧烈得会使人流泪。所以许多人惧怕上厕所，但是此时如强制不排便，便秘会越来越重，进而加重肛裂，而肛裂加重，疼痛就会更剧烈，进一步讨厌上厕所，这就产生了恶性循环。

和疼痛相比，肛裂时出血量相对较少，顶多是便纸上沾有血迹，但当合并内痔时，出血量会增加。

不管怎样，排便时疼痛最重，只要排便一结束，疼痛就能缓解。以为肛裂不严重，但最初的处理非常重要，不少人认为只要止住疼痛就行了，结果反复发作，变成慢性。

另外 排便疼痛，亦可能是混在粪便中的鱼骨或钉子之类的异物刺破肛门引起的，出现这种情况时，必须立即到医院请外科医生取出异物。如果忍耐，就会引起肛门发炎，不仅疼痛而且还会造成粪便堵塞，带来更大的痛苦。钡剂有硬化粪便的作用。此外，日常使用的药物，如连续服用止泻药和整肠药有时也会引起便秘。肛裂的应急处理：疼痛轻的肛裂，不用特殊处置，经过四五天就形成慢性溃疡，如果不特殊处理就会发生感染。为了早日治愈裂口，首先要软化大便，其次是排便后，通过坐浴来清洁，加热肛门。性期的疼痛，通过加温就能缓解，可以试用洗浴和怀炉。

①大便量少、硬，排出困难。

②排便困难合并一些特殊的证候群，如长期用力排便、直肠胀感、排便不完全或依靠手法帮助排便。

③7天内排便次数少于2-3次。说明一点，正常人排便习惯差别很大，有人也2~3天排1次，只要无排便困难及其他不适，均属正常。

排便困难或便秘是消化系统常见病症之一。在过去并不为人所重视，在许多医学书籍中，仅作为一种内脏的症状加以介绍，而在治疗方面，只能局限于“头痛医头，脚痛医脚”，因此疗效不佳。我们已经清楚地认识到，少部分患者便秘是由肠道及全身疾病引起，属器质性便秘，大多数便秘患者属功能性便秘。功能性便秘已经作为一种独立性疾病对待，对这类便秘的研究和医疗实践进展较快，从而大大促进了　便秘治疗方法的发展和疗效提高。

便秘患者需要在医生指导下进行常规检查排除器质性病变，如肛门指检、粪便隐血实验、肠镜等。尤其是老年人、肥胖等患者在出现便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等警报症状时，更应该引起高度警惕，因为这些症状往往是结直肠癌、痔疮、急性炎症、肠息肉、炎症性

肠病等疾病的表现。当检查发现有肠道病变时，需根据病因治疗。如果未发现问题，应考虑功能性疾病，可至便秘专病门诊就诊，征询专科医生的意见，医生会根据您的情况有选择地进行下列特殊检查。

结肠传输时间测定：是在早餐时随试验餐吞服20个不透X线的标志物，相隔一定时间后（如在服标志物后24小时、48小时、72小时）拍摄腹部X片。医生会根据腹部X片上标志物的分布判断便秘的类型，它是便秘分型的一种主要检查方法。

肛门直肠测压：可以检测肛门肌肉的压力及直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等，可判断肛门压力和感觉功能是否异常，它也是便秘分型的一种检测方法。

结肠压力监测：是在生理情况下连续24、48小时监测结肠压力变化。可测定结肠是否运动无力，对便秘的治疗有指导意义。

气球排出试验：是肛门有无排出障碍的筛选试验。对检查发现是阳性的患者，需要作进一步检查。

其他还有排粪造影、盆底肌电图、阴部神经潜伏期测定、肛门超声内镜等检查，可以了解便秘产生的原因。

经过上述便秘的检查后，专科医生会根据检查结果判断便秘的病因、程度及便秘类型，同时作出诊断，对便秘累及范围、受累组织、有无局部的结构异常与便秘的因果关系作出综合判断，然后制定有效的治疗方案和预测疗效。

1、针对导致便秘的病理生理选用药物治疗，结肠慢传输型便秘应选用肠动力药，合理选用容积性泻剂、润滑性泻剂和刺激性泻剂。应避免滥用泻剂。

2、调整心理状态，勿过分地关注自己排便情况，以乐观的态度对待来自社会和工作中的压力，减轻自身思想压力，有助于建立正常排便反射；

3、药物治疗无效，或者过分地依赖药物，应该进行便秘的专项检查，明确引起便秘的病因，必要时手术治疗。

4、尽可能避免药物因素，最常见的是一些治疗心血管疾病的药物，减少诸类药物可能引起的便秘；

5、改善生活方式，立即停止一切同减肥有关的行为，使其符合胃肠道通过和排便运动生理。增加膳食纤维摄取及饮水量，养成良好的排便习惯。增加运动，促进胃肠蠕动。

6、生物反馈治疗，纠正不当、无效的排便动作；

7、中医药治疗；针灸按摩；

8、治疗原发病和伴随病，例如糖尿病、甲亢等，有利于治疗便秘；

9、洗肠排毒，此方法也只是权宜之计，不提倡。