直肠前突

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概述 :

直肠前突即直肠前壁突出，亦称直肠前膨出。为出口阻塞综合征之一。患者直肠隔薄弱的直肠壁突入阴道内，亦是排便困难的主要因素之一。本病多见于中老年女性，但近年来男性发病者也有报道。

症状 :

1.主要症状为排便困难、费力、肛门阻塞感，因不能排净大便，而有排空不畅感；2.少数患者有便血或肛门直肠疼痛；3.部分患者需在肛门周围加压才能排出大便，或将手指伸入阴道以阻挡直肠前壁突出，甚至用手指伸入直肠内抠出粪块。4.直肠前突所致的便秘可有以下特点：①不能排净大便；②排便时肛门处有持续压力下降感；③有肛门下坠感；④排便多需灌肠协助；⑤需在直肠周围加压才能排便；⑥需用手指插入阴道或直肠内才能排便；⑦将卫生纸卷或纸卷插入直肠诱导排便；⑧肛门处有陷凹或疝的感觉。部分患者可出现黏液血便、性交困难或疼痛。

治疗 :

一旦临床诊断为直肠前突且排粪造影进一步证实直肠前突部位不能完全排空，即应进行保守治疗试验。只有保守处理失败，方可进行外科手术治疗。1.非手术治疗：饮食治疗2.外科治疗

检查 :

1.诊断：中老年女性，曾有产伤史或有慢性便秘，排便时有便意而排出困难，伴有肛门下坠和排不净感，或需手法辅助排便者，应考虑本病的可能。用手指插入阴道内按压阴道后壁方能排出粪便，是直肠前突的特有症状，直肠指诊触及直肠前壁凹陷和括约肌张力减弱。2.实验室检查：目前没有介绍。3.其他辅助检查：1）直肠指诊2）阴道指诊3）排粪造影4）肛门功能检查5）结肠传输试验