颈椎骨折脱位
概述 :
颈椎骨折脱位指颈椎椎体骨折与椎节脱位同时发生，这种典型的完全性损伤在临床上并不少见，且多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5、颈5～6及颈6～7三个颈椎节段，为颈椎损伤中的严重型。
病因 :
屈曲、伸展、垂直压缩、剪切、旋转等暴力均可致伤。
临床表现 :
1.颈椎损伤的一般症状多较严重，有脊髓损伤者因损伤平面不同而症状不同，脊髓损伤程度的不同造成瘫痪程度也不同。
2.脊髓损伤除个别椎管矢状径较宽的“幸运性损伤”外，一般均有程度不同的瘫痪，且完全性脊髓损伤的比例较高。
3.并发症多因伤情严重，常因呼吸肌麻痹等而引起呼吸困难，并继发坠积性肺炎；引起瘫痪者在长期卧床中也易发生压疮等，应注意检查和护理。
检查 :
骨折及脱位的判定主要依据X线平片及CT扫描；但对软组织损伤情况及脊髓状态的判定，仍以MRI图像为清晰，应设法及早进行检查。
诊断 :
根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
治疗 :
除一般非手术疗法及脱水疗法外，尚应注意以下几点：
1.保持呼吸道通畅
尤其是对颈5椎节以上的完全性脊髓损伤者更应注意，宜及早行气管切开。
2.恢复椎管形态及椎节稳定
通过非手术或手术方法首先恢复椎管的列线，方可消除对脊髓的压迫。与此同时还应设法保证受损椎节的稳定，以防引起或加重脊髓损伤。除用牵引疗法使颈椎制动外，还可酌情采取前路或后路手术疗法。
3.切除椎管内致压物
凡经CT或MRI等检查已明确椎管内有致压物时，均应设法及早切除，并同时行内固定术。一般多选择颈前路手术。对个别病情严重者，也需同时予以颈后路固定术。对全身情况不佳者则可暂缓施术。
4.促进脊髓功能的恢复
在减压的基础上，尽快地消除脊髓水肿及创伤反应，给予神经营养剂及改善血循环的药物。对脊髓完全性损伤者，应着眼于手部功能的恢复与重建，包括根性减压（伤者必须保存腕部功能）及肌腱转移性手术等。
5.后期病例
对不全性瘫痪者，主要是切除妨碍脊髓功能进一步恢复的致压物及功能重建；而对完全性脊髓损伤者则以椎节稳定、预防并发症及康复为主。
预后 :
颈椎骨折脱位因其脊髓损伤的发生率高，且较严重，因此预后差。
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