第五日综合征

概述 :

第五日综合征又名小儿阑尾切除术后第五日综合征。小儿阑尾炎手术过程顺利，术后4～5日（少数可至第8日）突然出现腹痛，高热，数小时后发展为类似弥漫性腹膜炎征象。

病因 :

病因尚不清楚，有人认为可能系免疫缺陷，防卫机能减弱所致。

临床表现 :

1.病程短，无真性腹膜炎征。

2.手术过程顺利，术中及手术均未见异常，切口无感染。

3.术后第5日突然出现腹痛，高热及腹膜炎表现。

4.保守治疗可使症状迅速缓解，而再次剖腹探查无异常发现。

检查 :

结肠镜检查能明确病变性质，大小、部分甚至发现早期病变。另外，血清癌胚抗原（CEA）、B超、腹部CT检查亦有助于诊断。

诊断 :

若血常规显示小细胞性贫血，血沉增快，大便潜血试验持续阳性；X线表现为钡剂充盈缺损，病变肠壁僵硬，蠕动减弱或消失，结肠袋不规则，肠管狭窄或扩张等，即可确定为已患上第五日综合征。

治疗 :

以保守治疗为主，多不必手术，采用禁食、静脉补液、抗生素治疗，对本征的治疗是必要而有效的。重要的是小儿阑尾炎后一般应在第6日以后方可出院，以免漏诊第五日综合征而延误处理。

预后 :