慢性肾功能不全
概述 :
慢性肾功能衰竭是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。
症状 :
1.恶心、呕吐、腹泻。2.下肢灼痛难忍须经常移动、皮肤瘙痒、骨痛。3.抽搐和出血征象。4.失水、水肿、口腔粘膜溃疡、心包摩擦音等。
治疗 :
1.按肾脏病护理常规护理。 2.注意神志、呼吸情况，有无鼻出血或皮肤、粘膜出血。有精神异常或抽搐、惊厥者须防止自伤，昏迷者按昏迷护理常规护理。 3.饮食治疗。4.中医中药治疗。5.注意水及电解质平衡。有失水或低钠血症时应及时纠正。6.轻度酸中毒时可服用复方枸橼酸溶液。7.有感染因素者应以抗生素积极控制感染。8.可试用吸附剂。9.尿少、水肿明显者可用呋塞米静注。10.明显高血压者用降压药。11.透析疗法。12.同种异体肾移植。
检查 :
1.诊断：临床上对于不明原因的恶心、呕吐、表情淡漠、嗜睡、高血压及视力障碍、贫血、肤色萎黄、呼吸深快或有高血压病和肾脏病家族史者应警惕本症的存在。诊断本病应进行常规尿检查及血肌酐、尿素氮分析以及必要的肾脏影像学检查。2.实验室检查：尿液检查、血液检查、肾功能检查、肝功能及乙肝两对半检查、血清免疫学检查、营养不良指标检测。3.其他辅助检查：1）肾脏B超2）其他：常规做心电图、X 线胸片、骨片及胃镜检查，以及某些特殊检查如X 线造影、放射性核素肾扫描、CT 和磁共振等。
预后 :
预防：1.一级预防：是对已有的肾脏疾患或可能引发CRF 的原发病因，进行早期普查和及时有效的治疗，以预防可能发生的慢性肾功能不全。 2.二级预防：对慢性肾衰的患者，积极纠正脂质代谢紊乱、进优质低蛋白饮食，控制高血压，避免加剧因素，适寒温，避风寒，避免外感、感染，同时注意合理饮食和休息，以有效阻止病情进展，促进病情恢复。 3.三级预防：是对进入终末期肾功衰的患者积极治疗，以防危及生命的并发症发生，以延长患者生存期。透析与移植治疗应在挽救生命时采用。 4.定期追踪随访。预后：慢性肾功能衰竭是一个进行性发展的疾病，具有不可逆性，大多预后不良。慢性肾功能衰竭的病程和预后与基础病因及各种合并症和加剧因素有关。
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