鼻疖

概述 :

    鼻疖（furuncle of nose）是鼻前庭毛囊、皮脂腺和汗腺的局限性化脓性炎症。亦可发生在鼻尖和鼻翼处。

症状 :

    鼻疖早期症状有哪些？局部疼痛明显，可伴有低热。严重者患侧上唇及面颊部出现肿胀，并有发冷发热和全身不适。颌下淋巴结常肿胀疼痛。疖肿成熟后可见黄色脓栓，多在一周内自行穿破而愈。因鼻部血管丰富，且与海绵窦相通，属面部的“危险三角区“。当鼻疖扩展或因挤压，可发生海绵窦血栓性静脉炎(cavernous sinus thrombosis)和败血症等严重并发病。

治疗 :

    鼻疖治疗前的注意事项？

    注意鼻部清洁卫生，少挖鼻，拔鼻毛。患病后严禁挤压鼻疖，以防止感染扩散引起颅内海绵窦血栓性静脉炎。

    鼻疖中医治疗方法

    一、辨证选方

    1.邪毒外袭治法：祛邪清热，解毒消肿。方药：五味消毒饮(《医宗金鉴》)加减。金银花30g，野菊花15g，天葵子15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，黄芩9g，桑白皮9g，知母9g，赤芍12g。若发热、恶寒者加荆芥、防风、蝉衣。

    2.热毒壅盛治法：泄火解毒，消肿止痛。方药：黄连解毒汤(《外台秘要》)加减。黄连6g，黄芩9g，山栀子9g，黄柏9g，桑白皮9g，生石膏(先煎)30g，天花粉15g，当归12g，赤芍12g，乳香9g，没药9g，穿山甲9g，皂角刺9g，双花30g，若大便秘结，加生大黄、玄明粉。

    3.疔疮走黄治法：泄火解毒，清营凉血。方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤(《备急千金要方》)加味。黄连9g，黄芩9g，黄柏9g，山栀子12g，生地黄15g，牡丹皮12g，芍药15g，犀角2g，蒲公英30g，野菊花30g，紫花地丁30g，出现神昏谵语，加“安宫牛黄丸”。四、其他疗法1.将内服药之药渣煎汤湿敷患处。2.患者涂敷玉露膏(《经验方》)，四黄散(《证治准绳》、紫金锭(《片玉丛书》)调水涂敷。3.野菊花、芙蓉叶花捣烂外敷患处。

    4.野菊花、仙人掌、鱼腥草，苦地胆、捣烂外敷患处。

    5.若脓已成熟，中央有波动感时，可切开排脓。

    6.后期，脓尽新生，可用生肌散(《经验方》)以太乙膏或红油膏(《经验方》)盖贴。

    中成药

    1.牛黄解毒丸：功用：清热解毒。用法：每次3片，每日2～3次。

    2.六神丸或六应丸：功用：解毒、消肿、消炎、止痛。用法：每服10粒，温开水送下，日服3次。

    3.安宫牛黄丸：功用：清心解毒，宣窍安神。用法：每服1丸，脉虚者，人参汤送下，脉实者，银花薄荷汤送下，每日3次。

    4.三黄丸：功用：清热解毒，用法：每日9g，分2次服。

    5.清解片：功用：清热解毒，化湿通便，用法：每日服2～3次，成人每次服5～10片，温开水送下。鼻疖西医治疗方法严禁挤压，未成熟时切忌切开，及早大力控制感染，预防并发症。轻者局部涂用10%鱼石脂甘油或软膏。亦可局部湿热敷或理疗。严重者首选青霉素大剂量注射，无效时再改用其他抗生素（先锋霉素）。疼痛者给予止痛剂。疖肿已有脓栓者，一般不作切开以免炎症扩散，可用纯石碳酸或50%硝酸银腐蚀脓头，促进脓栓排出，局部涂以抗生素软膏。对并发海绵窦血栓性静脉炎和败血症的患者，应予住院治疗，静脉滴注足量、敏感的抗生素类药物，切不可掉以轻心。对反复发生者应注意检查有无糖尿病，并积极治疗鼻腔疾病，以去除病因。

检查 :

    鼻疖应该做哪些检查？外鼻皮肤充血肿胀，丘状隆起，周围浸润发硬、发红、颌下淋巴结常肿胀疼痛。疖肿成熟后可见黄色脓栓。