急性胰腺炎
概述 :
急性胰腺炎是胰腺的急性化学性炎症，是一种内科急症。其发病机理为胰腺产生的胰酶异常地发生消化腺腺组织本身的情况，从而导致组织受损。饱餐或饮酒后突发腹痛，伴发热呕吐者，要考虑到急性胰腺炎的可能。本病分二型，急性水肿型主要是腹痛，症状轻；出血坏死型则病情严重，表现为剧烈腹痛，高热不退，可致命。
症状 :
急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。若为水肿性胰腺炎，腹痛多为持续性伴有阵发加重，采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解；若为出血性胰腺炎，则腹痛十分剧烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法难以止痛。恶心呕吐在发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。可伴有发热，黄疸等。
治疗 :
1.禁食、输液，重症胰腺炎应考虑用全胃肠外营养。2.有休克者予抗休克治疗。3.阿托品或山莨菪碱肌注，伴有麻痹性肠梗阻者慎用。4.应用氨苄青霉素或头孢菌素等预防或控制感染。5.对胆源性胰腺炎可考虑作内镜下Oddi括约肌切开术。 6.有下列情况者可考虑手术治疗：①急性坏死性胰腺炎伴腹膜炎须引流或清除坏死组织者；②合并胆道疾病，须作胆囊或总胆管引流者；③治疗中发热、腹痛持续不消疑并发局部脓肿者。
检查 :
诊断主要依据临床表现、实验室检查及影像学检查。1.上腹痛或恶心呕吐，伴有上腹部压痛或腹膜刺激征；2.血清、尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加；3.图像检查(超声、CT)显示有胰腺炎症；4.除外其他急腹症。
预后 :
预后： 出血性胰腺炎时，血钙常降低，当低于7mg时，常示预后不良。急性胰腺炎的病死率约10%，几乎所有死亡病例均为首次发作。预防：戒酒，不暴饮暴食，治疗高脂血症等，胆石症病人尽量去除结石。
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