脑血栓

概述 :

    脑血栓形成是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上，在血流缓慢，血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞而言。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性。

症状 :

    1.患者发病前曾有肢体发麻、运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。

    2.常于睡眠中或晨起发病，患肢活动无力或不能活动，说话含混不清或失语、喝水发呛。

    3.多数病人意识消除或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腹壁反射减弱或增强，病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失。

治疗 :

    1.急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。

     1）缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。

     2）改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。

      3）稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。

     4）溶栓：①链激酶②尿激酶。

      5）抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生 ①肝素②双香豆素。

     6）扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。

     7）其他：本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。

     2.恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。此外，可长期服用抗血小板聚集剂，如潘生丁或阿斯匹林等，有助于防止复发。

检查 :

     1.血尿常规、血沉、血糖、血脂及心电图应列为常规检查项目。

     2.脑脊液无色透明，压力、细胞数和蛋白多正常。

     3.脑血管造影。

     4.头颅CT扫描。

     5.磁共振（MRI）。

     6.正电子发射计算机断层扫描（PET）。

预后 :

    1.饮水充足

    2.饮食调整

    3.戒降烟酒

    4.劳逸结合

    5.生活规律

    6.忌饭后就睡

    7.体位变化要缓慢

    8.注意天气变化

    9.控制体重

    10.慎用药物

    11.情绪稳定乐观