三叉神经痛

概述 :

    三叉神经痛是累及面部的反复发作性闪电样的短暂而剧烈的疼痛，在三叉神经分布区域内阵发性剧烈疼痛。多发生于成年及老年人，发病率1.8‰，70%～80%病例发生于40 岁以上，高峰年龄为50 岁组，女性略多于男性。

症状 :

    1.疼痛为突发性，表现为面部、口腔及下颌部位的某一点，突然发生剧烈性的闪电式短暂的抽痛，犹如刀割样、火烧样、针刺样或电击撕裂样痛。颜面发红、咀嚼肌和面肌痉挛。

    2.疼痛发作仅限于三叉神经分布区，多为单侧。第1 支的疼痛在上睑和前额；第2 支的疼痛在上唇、齿龈及颊部，亦有硬腭疼痛者；第3 支的疼痛在下唇、齿龈及下颌部。

    3.病人可有数个触发点，部位常见于患侧上下唇、口角、鼻翼、颊部或齿龈等。凡是刺激和牵动此点便引起发作。

    4.口角向患侧歪。发病初期，面部、眼结合膜充血发红、流泪、流涕等。发病后期，可能出现结合膜发炎，口腔炎等。患侧面部皮肤粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脱落。

治疗 :

    三叉神经痛的治疗包括药物缓解以及手术治疗等。

    1.药物治疗

    2.三叉神经分支或半月神经节乙醇注射

    3.三叉神经分支或半月神经节射频热凝治疗

    4.手术治疗

检查 :

    1.诊断：

    1）询问病史

    2）体检

    3）神经节组织试验

    4）发作间歇期无神经受损体征

    2.其他辅助检查：CT、MRI等影像学检查。

预后 :

    预防：无特殊预防手段。预后：虽然微血管减压可使95%～98%的三叉神经痛得到缓解，但是仍有一些病人术后无效或复发，经再次手术探查。