着色真菌病

概述 :

着色真菌病是指由暗色孢科真菌引起的皮肤、皮下组织和内脏的感染性疾病，包括暗色丝孢霉菌病和皮肤着色芽生菌病。本病病程长，常因皮肤损伤后感染，局部出现丘疹、结节、溃疡或结痂，常数年或数十年不愈，可造成肢残，重症者可危及生命。

病因 :

病原体经外伤植入，并在接种部位的皮肤、黏膜及其下方组织继续存留而引起感染。

临床表现 :

皮损初起的表现为红色丘疹，逐渐演变成斑块结节，最终形成菜花状或乳头瘤样而明显高出正常皮肤。损害常因外伤或继发感染后破溃形成溃疡。皮损之间可见少许脓性分泌物，常发出难闻的臭味。若取该分泌物直接涂片镜检，往往可以查见棕黄色圆形厚壁的真菌孢子。

患侧肢体由于淋巴管阻塞，可形成慢性淋巴水肿或象皮肿。另外，在该病缓慢发展过程，有时还可观察到部分病变组织自然痊愈，而遗留下瘢痕和色素沉着。

脑脓肿综合征多是病原菌经血行播散至脑，往往见于体质衰弱或长期应用皮质类固醇激素的患者。

检查 :

组织病理和真菌检查对本病确诊具有重要的意义。病理切片在浸润的朗格汉斯巨细胞内或真皮组织中可发现棕黄色厚壁的圆形真菌孢子；取皮损处脓性分泌涂片直接镜检，也可查见上述的的真菌孢子。若进行真菌培养亦可获阳性。

诊断 :

除依靠病史、临床特征外，组织病理和真菌检查对本病确诊具有重要意义。

治疗 :

1.系统用药

（1）伊曲康唑，疗程12～36个月。

（2）两性霉素B与5-氟孢嘧啶，4次分服或与噻苯达嗪联合应用，至少1个月。

（3）碘化钾、维生素D2等可配合服用。

2.外科疗法

（1）手术切除，早期病变的皮损可考虑手术切除。

（2）电凝固、激光、高频电刀等仅适用于面积较小的损害。

（3）局部温热疗法，患处局部可使用蜡疗，热辐射等使局部皮温达到50～60℃，每日一次，每次30分钟，可以获得良好的效果。

预后 :

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