错颌畸形

概述 :

错颌畸形是指在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。

病因 :

儿童生长发育过程中，先天的遗传因素或后天的环境因素，疾病、口腔不良习惯、替牙异常等。

临床表现 :

疾病症状

牙合畸形的表现多种多样，有简单的也有复杂的。

1、个别牙齿的错位：包括牙的唇向错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位、斜轴等。

2、牙弓形成和牙排列异常：包括牙弓狭窄、腭盖高拱；牙列拥挤；牙列稀疏。

3、牙弓、颌骨、颅面关系的异常：包括前牙反合；前牙反合，近中错合，下颌前突；前牙深覆盖，远中错合，上颌前突；上下牙弓前突，双颌前突；一侧反合，颜面不对称；前牙深覆合，面下1/3高度不足；前牙开合，面下1/3高度增加。

检查 :

暂无相关资料。

诊断 :

根据病史、牙颌面的检查及X射线片资料，分析其病因，做出分类诊断及矫治设计。诊断是对资料综合分析而取得的，因此应包括：

1、收集全部病史资料和检查所得，分析形成错合畸形的因素和机制。

2、根据牙合畸形的临床表现和X线头影测量分析得出颅面结构及牙合特征。

3、通过模型测量分析得出排齐牙列建立正常合关系所需间隙。

4、通过腕骨X线片分析了解患者生长发育潜能。

治疗 :

1、预防矫治 采用各种预防措施来防止各种错颌畸形的发生，是预防矫治的主要内容。儿童出生萌芽后要定期进行口腔检查，早期发现问题早期防止，如龋的早期治疗、口腔不良习惯的早期破除、乳牙早失的缺隙保持以及滞留牙、多生牙的及时拔除等，使通过这些预防可防止错颌畸形的发生。

2、阻断矫治 当错颌畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错颌畸形向严重发展，将合颌面的发育导向正常，常称阻断矫治。如早期牙源性前牙反合使用简单合垫舌簧矫正器矫治，防止向严重的骨骼畸形发展。

3、一般矫治 一般矫治是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。

4、外科矫治 外科矫治是指对生长发育完成后的严重的股圆形错合畸形需采用外科手术的方法来矫正其错合，称为正合外科或外科正畸。

预后 :

错颌畸形矫治后，牙或颌骨都有退回到原始位置的趋势，正畸临床上称之为复发。为了使牙或颌骨稳定于矫治后的特定位置，保持临床矫治效果，需要戴用保持器防止复发。保持器种类分为活动保持器、固定保持器和功能性保持器。戴用保持器的时间按患者错合畸型的病因、种类以及难易程度而有所不同，一般均需戴两年以上，有的人则需要终身保持。