消化道憩室
概述 :
指胃肠道壁层局部向外膨出形成的袋状突出。可发生于胃肠道的任何部位，以十二指肠降部最为多见，其次为食管和小肠。
病因 :
不十分清楚。正常时，胃肠道腔内有一定的压力，这压力部分被腔外压力所抵消，部分则由具有弹性的胃肠壁组织所承受，处于平衡状态。假如某一部位的胃肠壁层组织因先天发育不良或后天损伤而发生退行性变，以致局部承受腔内压力的能力减弱，或者肠道外邻近组织炎性粘连或肠壁表面脂肪积聚过多而牵拉肠道，使局部胃肠道壁突出，形成憩室。
临床表现 :
消化道憩室多无症状，常在 X射线钡餐、钡灌肠或纤维内镜检查时偶然发现。若憩室较大或并发憩室炎时，可以出现局部不适或隐痛，有时还可以出血。梅克尔氏憩室含有胃粘膜异位组织时，可以发生消化性溃疡。
检查 :
1.X线钡餐检查
2.内镜检查
3.CT检查
诊断 :
主要依靠 X射线钡餐造影、钡剂灌肠检查或纤维内窥镜检查。一般不需治疗。如果并发严重憩室炎、出血或其他并发症时，可考虑手术切除。
治疗 :
无症状的憩室无须治疗，有症状者又与腹部其他疾患同存时，先治疗后者。如果症状确系憩室所致者，则采用内科综合治疗，包括调节饮食，制酸解痉，体位引流。除非有难以控制的并发症或癌变，一般不考虑手术。尤其是憩室周围解剖位置复杂时，手术更应慎重。
大部分没有并发症的憩室炎应保守治疗，少吃多渣的水果或粗纤维的蔬菜及刺激性的食物，以免增加肠蠕动，使症状加重。发作期应吃流质饮食，以使粪便软滑，减少郁积，使其容易由憩室排出。可每晚临睡前服5ml液体石蜡或番泻叶代茶饮等，不宜做结肠灌肠，以免引起穿孔。可用抗生素控制感染。如腹痛可服解痉药阿托品、普鲁苯辛等。急性炎症期，需卧床休息、腹部热敷。有下列症状者，可考虑手术治疗：
(1)并发肠穿孔、脓肿、瘘、肠梗阻、大出血
(2)怀疑恶变
预后 :
大多数消化道憩室病并无症状，而是在检查其他疾病时偶然发现的，而一旦出现症状，则和憩室所在部位有关，如食管憩室病可有吞咽不利，结肠憩室病可有腹胀、腹泻、便秘等。
憩室病可以发生一些合并症，而由于事先患者并不知道自己有憩室病，故复杂的症状常使医生摸不清是怎么回事，而延误诊断和治疗。
引发局部炎症急性憩室炎可引起阵发性腹痛、腹胀、便秘、发热、恶心、呕吐等症状，左半侧腹部憩室发炎的症状酷似阑尾炎，得名“左侧阑尾炎”(一般阑尾炎在右下腹痛)。
全身中毒症状憩室穿孔、脓肿、腹膜炎多因急性憩室炎治疗不及时，加上引流不畅所致，多有全身中毒症状。
波及其他脏器瘘管形成、憩室穿孔可波及邻近脏器，如泌尿系统、肝脏等。
引发病灶出血每5个病人中就有1人可发生出血。出血是因炎症侵蚀憩室底部或附近血管所致。
引发其他疾病憩室病可引起肠壁水肿、增厚、粘连，导致顽固性便秘、肠梗阻。十二指肠憩室病患者易发生胆结石、胰腺炎。憩室病患者发生大肠癌、阑尾炎、痔疮的机会也相对多些。
医生推荐
暂无相关医生信息
医生推荐
