婴儿湿疹
概述 :
婴儿湿疹中医称奶癣，又名「胎敛疮」。多为体质过敏，为风湿所袭，搏于气血而发。分干、湿二型。起初形如粟粒，散在或密集，疹色红，搔之起白屑，其形如癣疥而不流津水的，为「干敛疮」，偏于风热盛。如皮肤起粟，搔痒无度，破则流水，浸淫成片，甚至可以延及身体其它各部，为「湿饮疮」，偏于湿热重。此证常使患儿躁烦，睡卧不安，病久皮肤可有苔癣样变化，若皮损渗出液减少，肤红减退，为好转的现象。本病即「婴儿湿疹」。多见于肥胖婴儿，通常在生后第二或第三个月开始发生。好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身。一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。
症状 :
奶癣早期症状有哪些？有多种形态。在面部者，初为散在的丘疹、红斑;在眉部、头皮的，常伴有油腻性鳞屑和黄色发亮的结痂。症状轻的表现为浅红斑片，有少量脱屑;严重的发展为红斑长有水疱，甚至糜烂、渗出、浸淫成片，并会不断扩散蔓延。过多摩擦、搔抓、洗烫，加重糜烂、渗出。皮肤破损容易继发感染，周围淋巴结肿大，并伴有全身的症状，如：发热，胃口差，大便干结，小便赤黄。发病时常会有阵发性剧烈的瘙痒，遇暖更严重。并且该病容易复发。发病部位：先发于面部，常开始于两颊，多以对称分布，渐侵至整个头面部，如额部、眉间、头皮等地方。严重者可扩散颈部、肩胛部、甚至四肢、全身。发病时间：多在出生1-3个月，1-2岁减轻及痊愈。分类：根据发病年龄、部位、季节分别为三类(1) 脂溢型：多为3个月以内的小婴儿，多发于颊部、前额、眉间。症状为皮肤潮红，覆有黄色油腻的痂，痂顶有黄浆液性。之后扩散到后颈，颏下，腋及腹股沟，表现为潮红、擦烂及渗出。可以通过6个月饮食改变而自愈(2) 渗出型：多见于3-6个月肥胖的婴儿，两颊可见对称性米粒大小红色丘疹，伴有红斑及，连成片状。水疱会破溃、渗出、结痂。抓痒严重时，会有出带血迹的抓痕，造成鲜红色湿烂面。严重者可以扩散到全脸或全身。如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。(3) 干燥型：多见于6个月-1岁的瘦弱小儿，好发于头皮、眉间等部位，也有长在四肢、躯干外侧。皮肤红肿，有斑片状密集小丘疹，伴有鳞屑结痂及硬性糠皮样脱屑，无渗出。由于会引起阵发性剧烈的瘙痒，导致婴儿睡眠不安、哭闹。当转为慢性时，长期抓痒，皮肤表面有抓痕、皲裂或结血痂，造成为轻度浸润肥厚。
治疗 :
奶癣治疗前的注意事项？1.衣着①避免穿化纤或毛织的衣服，最好穿棉质衣服。冬天需羊毛衣物，应该先穿棉质衣服，避免与皮肤直接接触。穿夏天应选择吸汗、透气的衣服，并且在出汗后马上更换。②避免使用强烈洗衣粉洗衣服③穿衣要适量，不宜过多。2.饮食①避免喂食过多，造成消化不良，损伤脾胃②避免吃会引起过敏的食物。或者可以尝试喂食少量，慢慢加量，让小儿逐步适应。若对牛奶过敏，食前时应多煮沸几次，或者用豆奶、奶糕等代乳品来替代。并且不应往牛奶中加过多的糖。③应该均衡饮食，增强身体抵抗力，预防感染。同时避免使用含防腐剂或人工色素的食物。3.居住①保持室内温度适宜，不宜过热②保持清洁，定时清洁，减少细菌真菌等变应原，减少室内尘埃飞扬。③避免给毛毛公仔作玩具④尽量避免饲养有毛的宠物及种植花粉的植物4.在行为方面需要注意的地方：①避免在猛烈太阳下进行户外活动②避免过热，出汗过多。出汗后应马上用毛巾擦干。5.不宜接种牛痘。奶癣中医治疗方法中药治疗(1)黄柏面30克，寒水石面15克，青黛面3克。将药物用香油调涂患处，每日搽2次。(2)黄连30克，枯矾15克。将药物共研细末加凡士林适量，配成软膏外涂患处。(3)地骨皮30克，鲜女贞叶60克，川黄柏15克，青黛30克，生大黄30克，松花粉30克，枯矾9克。将前鲜女贞叶及地骨皮煎汤，放至温热后洗患处，洗后用毛巾吸干水分，将后面5味药共研成的极细粉搽患处。每日早、晚各1次，连续使用3-5天可治愈。 中药治疗奶癣——方二：(4)生大黄12克，川连12克，黄柏12克，苦参12克，苍耳子12克。将药物加水煎汤，外洗患处。每日3次，每次15分钟。若渗出液量多，可加枯矾15克。(5)茶叶末30克。将药物加水煎汤，趁热外洗患处。之后用药物敷患处。每日2-3次。适用于皮肤褶皱出现红肿溃烂的湿疹(6)僵蚕适量。去嘴研磨，加水煎汤，外洗患处。1日1次或2日1次。可给湿疹患儿服用非那根糖浆或苯海拉明糖浆，也可与复方维生素B糖浆、维生素C等一起服用。局部可搽2.5％地塞米松冷霜、氧化锌糊剂，冬季可加用10％鱼肝软膏或50％甘油。如果皮肤损害表现为化脓发炎，应使用红霉素眼膏或其它抗生素软膏。在使用时要搽得薄一些，每天搽3次为宜。奶癣西医治疗方法1.内治法：服用非那根糖浆或苯海拉明糖浆，也可与复方维生素B糖浆、维生素C等一起服用。具体做法是，0.2%苯海拉明糖浆1-2毫克/公斤体重/日分3-4次口服。或用扑尔敏0.35毫克/公斤体重/日,分3-4次口服。2.外部：局部可搽2.5%地塞米松冷霜、氧化锌糊剂，冬季可加用10%鱼肝软膏或50%甘油。如果皮肤损害表现为化脓发炎，应使用红霉素眼膏或其它抗生素软膏。在使用时要搽得薄一些，每天搽3次为宜。糜烂渗出者可外用3%硼酸溶液湿敷再外搽氧化锌油，渗液减少时外涂硼锌糊，每天2-3次干燥型者可外搽2-5%黑豆馏油或煤焦油软膏或涂可的松肤轻松软膏，每日2-3次。
检查 :
奶癣应该做哪些检查？可见面颊部出现高出皮肤表面的丘形的红疹，之后蔓延到额、颈、胸部。有的红疹变为水疱，破溃后有水液渗出，最后结成黄色痂皮。
预后 :
奶癣应该如何护理？1、 避免用热水或肥皂洗澡或洗脸，应该使用温开水。若有厚结痂，先用植物油搽在患处，待痂润湿后轻轻擦去，再进行清洗。平时可以将用淡盐水浸湿的毛巾敷在患处，减少瘙痒。2、 孕妇及患儿避免吃发物，如海味、鸡、鹅、鱼、辛辣、牛、羊等。3、避免患儿接触容易引起过敏的物品。4、避免外界的刺激，如直接照射日光等。5、患儿避免穿化纤或毛织的衣服。宜穿宽松的，不是过厚的衣服。并且衣服和床褥要经常更换与清洗，避免反复细菌感染。6、 不宜接种牛痘。病症严重的婴儿，应禁止接种多种疫苗。7、 忌用刺激性过强的外用药物。8、消化不良会加重病情，应注意保护消化功能。
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