中毒性紫癜

概述 :

中毒性紫癜 大多由于药物引起，故亦可称为药物性紫癜(drug purpura)。中毒性紫癜系指因某种物质经各种途径进入体内产生以紫癜性损害为主的中毒性表现。

病因 :

许多化学品及药物进入体内由于其毒性作用而引起血小板减少，或对骨髓的直接抑制或由于毛细血管的损伤，或由于凝血缺陷而引起。亦可由于变应性机制引起上述的病变。

临床表现 :

由于工业生产偶然接触或因治疗上需要而接触、吸入毒物或用药过程中出现出血症状。紫癜之大小与轻重不一，可以从少数瘀点以至广泛瘀斑，也可累及重要脏器。

药物引起免疫性血小板减少性紫癜其发病常迅速而严重。损害初为瘀点、瘀斑，或大片大疱性、出血性坏死和口腔黏膜出血性大疱，6～12h后可有胃肠道和泌尿道出血。

二乙基溴化乙酰脲(即卡溴脲)，是引起特殊类型紫癜的少数药物之一。损害为伴有红斑的广泛性毛细血管漏出的紫癜。临床上类似瘙痒性紫癜和进行性色素性紫癜性皮病(Schamberg病) 。

并发症：

可伴发溶血性贫血和多种神经及精神症状。

检查 :

包括各种血小板减少性紫癜的实验室检查，还可测定药物引起的抗体后者包括凝聚、补体结合、血小板第三因子释放和血块退缩抑制试验。

诊断 :

仔细询问病史，排除其他紫癜一般可确立诊断。

鉴别诊断：

临床上要与其他紫癜性损害相鉴别。

治疗 :

病情危重者应用皮质激素，可防止血小板减少时严重的内脏出血。伴有骨髓抑制时，可用雄激素，或定期输给血小板或新鲜血液。

预后 :

一般停药后症状可逐渐消失。