臂丛神经痛

概述 :

      臂丛神经痛是指组成臂丛神经的各部受损时，在其支配范围内产生的疼痛，其临床特点是肩部及上肢程度不同的疼痛。

病因 :

     通常将臂丛神经痛分为原发性和继发性两类，以继发性常见。

      原发性臂丛神经痛的病因现如今还不明确；继发性臂丛神经痛可由多种原因引起。臂丛系由颈V至胸Ⅰ脊神经的前支组成，主要支配上肢的感觉和运动，组成臂丛神经的各部分受损，也即臂丛的神经根、神经索和神经干出现病变时，产生其支配范围的疼痛。按本病病损的部位可分为根性臂丛神经痛及干性臂丛神经痛。根性臂丛神经痛常由颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎结核、骨折、脱位、硬膜外转移癌、蛛网膜炎等引起。干性臂丛神经痛多由肋骨—锁骨综合征，以及颈肋、臂丛外伤，臂丛神经炎等引起。

临床表现 :

肩部及上肢程度不同的疼痛。

检查 :

臂丛神经支配区内有感觉障碍、肌萎缩和自主神经障碍。

实验室检查

X线片、CT或MRI检查有助于发现颈椎病、颈椎间盘突出、骨折、颈髓肿瘤、颈肋、肺沟瘤等病因。脑脊液检查有助于发现炎性改变。

诊断 :

1、根据臂丛神经痛的典型症状，如放射性颈臂部疼痛，颈椎横突、臂丛区或上肢周围神经干有压痛，神经牵拉痛征阳性和上肢相应部位有不同程度感觉运动障碍等，诊断一般并不困难。

2、臂丛神经痛的病因及其临床表现均较复杂，为了明确诊断，必须细问病史和体格检查，必要时进行X线及其他一些辅助检查。

3、本病应与肩关节周围炎、肱骨外上髁炎(网球肘)等症相鉴别。

治疗 :

现代医学治疗本病以止痛药、B族维生素、激素、血管扩张剂等药物治疗为主，保守治疗无效时可考虑手术治疗，具体用药如阿司匹林、消炎痛、维生素B1、维生素B12、地塞米松、泼尼松、地巴唑等。

预后 :

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