溃疡性结肠炎
概述 :
溃疡性结肠炎性关节炎是指与Crohn 病或溃疡性结肠炎相关的关节病。全身症状包括厌食、体重下降.体温正常或升高，急性期可有发热、脉速及脱水。男女发病之比为1.4:1～2.3:1，各年龄组均可发病，以20～50 岁多见。
症状 :
1、主要症状是粪便内有脓、血或黏液。可表现腹泻与便秘交替，为混有血和黏液的糊状软便，严重者为血水样便。腹部可出现阵发性结肠痉挛性绞痛，多局限于左下腹或下腹部，疼痛后即有便意，排便后疼痛可暂时缓解。还可有上腹部不适、恶心、呕吐、腹胀和下背部疼痛。2、常见的皮肤损害包括斑丘疹、紫癜、多形红斑、口疮性溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病。皮损常随肠道炎症缓解而消失。3、关节炎为少关节型，且大多为非对称性的。可出现腊肠指（趾）、肌腱端病，尤其是跟腱或足底筋膜附着点的炎症，也可累及膝关节或其他部位。克罗恩病可出现杵状指，而骨膜炎罕见。4、眼部可有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎等。
治疗 :
发作期，主要采取对症治疗，以纠正营养不良，提高血溶量，改善贫血，抑制合并症，并积极鼓励患者增强治病信心，坚持合理的治疗。缓解期治则，力争保持缓解状态。减少发作次数、减轻发作程度和缩短发作期限。1、一般治疗：休息、进柔软、易消化富营养饮食，补充多种维生素。贫血严重者可输血，腹泻严重者应补液，纠正电解质紊乱。2、药物治疗：柳氮磺胺吡啶，1.0g，口服，4次/d，思密达，3.0g，口服，3次/d，比特诺尔165mg，口服，3次/d，部位低者可用上述口服药物加氢化可的松50－100mg，保留灌肠，1－2次/d，出血严重者可加用止血药物。中重型者可口服泼尼松40mg/d，或静滴氢化可的松琥珀酸钠300mg/d，症状好转后逐步减量。有时需加用广谱抗生素以控制继发感染。3、手术治疗。
检查 :
1、诊断：本病的主要诊断依据为慢性腹泻，粪便带血、带脓和黏液，可有不同程度的全身症状或其他系统症状，但多次培养无病原体发现，再结合X线检查、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，便可做出诊断。对已确定为慢性溃疡性结肠炎的病人，若再有关节炎表现及X 线特征表现，即可诊断为溃疡性结肠炎性关节炎。对反复腹泻而无便血的老年患者，也应注意溃疡性结肠炎的存在，避免误诊误治。如肠道憩室病、结肠癌、抗生素相关性结肠炎、老年肉芽肿性直肠炎等，都应和本病相鉴别。2、实验室检查：1）血常规及血沉检查；2）大便常规；3）生化学检查；4）免疫学检查；5）小儿溃疡性结肠炎实验室检查。 3、其他辅助检查：X线检查和乙状结肠镜检查等。
预后 :
预防： 1、消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，改善养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。 2、注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。 3、早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。预后：本病预后的好坏，取决于病型、有无并发症和治疗条件。轻型者预后良好，缓解率80%～90%，重型者缓解率约50%。全肠炎型死亡率高达25%左右。急性暴发型死亡率高达35%。总之，病情多迁延反复，少数病人也可长期缓解。
医生推荐
医生推荐
